■劉士敬

作為一名傳染科的醫(yī)生，我曾機調(diào)查了263位已婚的慢性乙肝患者(年齡35～55歲，結(jié)婚時間平均超過5年，都有子女)發(fā)現(xiàn)其配偶同為乙肝(表面抗原陽性者)的有17對，僅占被調(diào)查人數(shù)的6.46%；而其子女患乙肝的幾率卻較高，有204位乙肝患者的后代是乙肝患者，占77.5%。這一結(jié)果揭示我們：夫妻生活很少導(dǎo)致對方得乙肝，但乙肝垂直傳播給下一代的幾率卻很高。這種垂直傳播使乙肝似乎帶有了遺傳特點，它是我國乙肝傳播的主要途徑。

那么，乙肝患者的配偶很少得乙肝(乙肝表面抗原陰性)，但他們的乙肝病毒既往感染率(他們從未打過乙肝疫苗，但表面抗體或核心抗體陽性)卻較高，達65.3%(172位)，乙肝夫妻生活多年，接觸的密切程度非他人可比，性接觸更是再所難免，感染的機會普遍存在，但為什么其配偶的乙肝發(fā)病率卻很低呢?這是因為成人具備健全的免疫體系，他們體內(nèi)具有正常的免疫監(jiān)視和免疫清除功能。當(dāng)乙肝病毒進入體內(nèi)后，機體的免疫系統(tǒng)會立刻動員起來，識別并清除乙肝病毒，使病毒無藏身和落腳之地?？茖W(xué)研究表明，感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發(fā)病及慢性化有有著密切的關(guān)系：一個月的嬰兒感染乙肝病毒，80%以上都會轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋螖y帶者，留下禍根；但成人感染乙肝病毒，只有6%左右會出現(xiàn)慢性化，一般都會主動清除病毒，不留禍根，同時抗體陽性。

我國乙肝傳播發(fā)病的主要途徑和歐美國家是不同的。我國乙肝通過父母垂直傳播的占乙肝傳播的70%以上，歐美卻很少垂直傳播。非洲、美洲性傳播的機會顯著增高，達40%以上。這一事實表明乙肝的感染及發(fā)病，是和種族、國家、遺傳、年齡等因素密切相關(guān)的。我國乙肝有自身的特點?；谖覈腋胃腥景l(fā)病以垂直傳播為特點這一事實，我國根治、根除乙肝的基點必須放在切斷垂直傳播這一重點上，因此，我國待產(chǎn)孕婦及嬰幼兒普遍預(yù)防接種乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白意義十分重大，只有這一工作落到實處，我國乙肝的人數(shù)才會逐年遞減，直至根除。