■趙勝堂

童鼻竇炎較為常見,其病因、病理、癥狀及診斷、治療均與成人不盡相同。據(jù)文獻(xiàn)報道,兒童每年平均罹患6～8次以上呼吸道感染,每次發(fā)病都可累及鼻竇,其中多數(shù)可自行痊愈,只有約5%的患兒會形成慢性鼻竇炎。

小兒鼻竇炎發(fā)病與各鼻竇發(fā)育的先后有關(guān),小兒出生后就可罹患上頜竇炎和篩竇炎,而由于小兒2～3

歲后額竇、蝶竇才發(fā)育,所以小兒2～3歲后才有可能患額竇炎和蝶竇炎。

小兒易患鼻竇炎的原因是兒童鼻竇的竇口相對較大,加之抵抗力較弱,對外界的適應(yīng)力較差,故易患感冒,并繼發(fā)本病。

兒童鼻竇炎的癥狀和體征與普通的上呼吸道感染相似,但有以下特征時應(yīng)想到鼻竇炎的可能:一是癥狀持續(xù)10天以上;二是發(fā)熱伴有膿性鼻涕。鼻竇的X線拍片對5歲以下兒童診斷價值不大。

急性鼻竇炎除鼻塞、多膿涕外,患兒常有發(fā)熱咳嗽、精神萎靡、煩躁不安,有的患兒可能伴發(fā)中耳炎、鼻衄和關(guān)節(jié)痛。較大兒童可能訴說頭痛。形成慢性鼻竇炎后,患兒可出現(xiàn)閉塞性鼻音和張口呼吸,粘液性鼻涕"擤之不盡"。長期鼻阻塞和張口呼吸會影響患兒面部和胸部發(fā)育,慢性上頜竇炎還可造成患兒牙齒發(fā)育畸形。

小兒從出生到成年,均處于不斷地生長和發(fā)育中,他們無論在形體、生理,還是病理方面都與成人不同,因此我們不能簡單地把兒童鼻竇炎只看成是成人的縮影。小兒臟腑嬌嫩,形氣未充;生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速。其五臟六腑功能相對不足,肺、脾、腎三臟尤為突出。表現(xiàn)在小兒病理上,則有兩方面的特點(diǎn):一是發(fā)病容易,轉(zhuǎn)變迅速;二是臟腑清靈,易于康復(fù)。由于小兒生理和病理上存在這些特點(diǎn),故在治療上與成人也應(yīng)有所區(qū)別。首先,治療要及時、正確、謹(jǐn)慎,必須做到治療快、用藥準(zhǔn)、劑量宜。小兒屬"稚陰稚陽"之體,治療要中病即止,不可過用藥品。其次,嬰幼兒禁用鼻血管收縮劑,6歲以下不宜施行穿刺沖洗。(咨詢電話:0311-5661424)