張桂山

江西省鷹潭市中醫(yī)院康復科(335000)

關鍵詞擦法臨床運用

擦法是指醫(yī)者用指、掌貼附于體表一定治療部位，作直線來回摩擦運動的手法，本法與其它手法相結合，于臨床上可用于治療多種疾患，療效較佳，本法還可用于人體自我保健，是一種既可治病又可健身的好手法。現(xiàn)筆者將對此法的運用體會介紹如下。

1操作方法ナ跽咄蠊亟諫熘保使前臂與手掌近似相平。用手掌的小魚際部或大魚際部或全掌，貼附于體表的治療部位，稍用力向下按壓，肩關節(jié)放松，以肩關節(jié)為支點，上臂作主動擺動，帶動前臂及手掌在體表作均勻的上下或左右往返摩擦移動，使治療部位產生一定的熱量。常用的擦法有以下4類：

1.1小魚際擦法指用小魚際著力摩擦的擦法，產生的熱量最高，適用于肩背、腰骶以及脊柱等部位；

1.2(大魚際擦法)指用大魚際著力摩擦的擦法，產生的熱量中等，適用于四肢部位，尤以上肢為多；

1.3(掌擦法)指用全掌著力摩擦的擦法，產生的熱量較低，適用于肩背部、胸腹部等面積較大，而又較平坦的部位；

1.4(指擦法)指用拇指或食、中、無名指指面著力摩擦的擦法，運用于頭頸、肋間、鎖骨上窩等部位。

2操作要領(主要是直、長、勻)。

2.1直即操作時，著力部位緊貼皮膚，動作要穩(wěn)，無論是上下摩擦還是左右摩擦移動，均須直線往返，不可歪斜。

2.2長即摩擦時往返距離要拉長，動作要連續(xù)不斷，如拉鋸狀，不能有間隙停頓或跳躍感。

2.3勻即壓力要均勻適中，切不要硬用壓力，以不使皮膚起皺為度，以免擦破皮膚。

2.4醫(yī)者呼吸要自然平穩(wěn)，不可屏氣，操作要有節(jié)奏，一般往返頻率每分鐘約100～120次左右。

2.5本法操作前應在患者治療部位涂些潤滑劑或特別的藥膏、藥水，這樣既可保護皮膚，防擦破，又可增加熱量的滲透和皮膚對藥物的吸收作用以加強手法的療效。

3臨床運用

3.1胸腹部

3.1.1擦上腹部以及背部(第6至12胸椎部位)，常與一指禪推法、摩腹、振胃脘部配合使用，可治療慢性胃炎、胃下垂、胃及十二指腸潰瘍和消化不良等消化系統(tǒng)的疾患。

3.1.2斜擦兩肋肋部，多與按揉章門、期門，搓兩肋配合，具疏肝理氣、健脾和胃之功效，可治肝氣郁結而引起的腹脹胸悶、頭暈以及飲食積滯等癥。

3.1.3掌橫擦鎖骨下法具理氣寬胸之功，可治胸悶脹痛、咳嗽氣喘等癥。

3.2腰背部：

3.2.1擦腰背部膀胱經，常與點按相應俞穴、按脊法配合，具溫經通絡，調整臟腑功能之功，可治療痹癥，腰背部肌肉勞損，退行性脊柱炎、強直性脊柱炎等病癥。

3.2.2手掌或側擦背部督脈具溫陽益氣之功效，用治氣虛衰弱、倦怠乏力、遺尿或中氣下陷之脫肛，子宮下垂等癥。

3.2.3掌橫擦腰骶部法，掌與一指禪推關元、中極穴、擦小腹和按揉三陰交血海配合具溫腎壯陽、行氣止痛之效，用治腎陽不足引起的畏寒肢冷、腰膝疲軟，以及男子陽痿、遺精和女子月經不調、帶下、痛經等癥。

3.3頭頸部常用的有三指擦頸法(擦時可自風池穴至肩井穴)、拇指推擦頭側部法和擦太陽穴法，均具調和氣血、醒腦明目之功效，可治療頭痛、眩暈及高血壓等疾患。

3.4四肢部擦法施于四肢部均可具溫經通絡、散瘀、消腫止痛之功效，并作用與施術部位密切相關，主要有：掌擦肩背部治療肩周炎、落枕及頸椎病等；魚際擦肘臂法用治肘部扭傷及網球肘等；魚際擦膝周法可治膝內外側副韌帶損傷、膝關節(jié)炎等；擦小腿肚治療腓腸肌痙攣等病癥。3.5擦面部具保健作用：在《理論駢文》中有："晨起擦面，非徒為光澤也，和氣血而升陽益胃也，"的記載，說明古人就常用擦面法防治頭痛、失眠等癥，并用以美容。チ磽猓兩手擦熱后試摩兩眼，可明目，擦涌泉可具保健強身作用。

4體會

4.1擦法通過體表的摩擦可以使人體組織內部產生內摩擦。擦法作用在較淺層組織時，可以促進機體津液的回流，對調整水液代謝有一定的作用，促進人體對外邪的抗病能力。擦法作用于深層組織時，使營衛(wèi)氣血流發(fā)生變化，使氣血運行暢通，有疏通經絡、增強各組織功能活動的作用；チ磧寫俳和調整內臟的生理功能，加強內臟功能的作用。

4.2臨床使用擦法，效果如何與醫(yī)者的身體素質及施術時的狀態(tài)有很大關系，醫(yī)者須常年堅持身體鍛煉并隨時調整自己的狀態(tài)，臨床用擦法時才能獲較佳效果。練習"少林內功"功法可幫助醫(yī)者施術時較易產生熱感。

4.3擦法使用后，局部皮膚已潮紅，故在該處慎用其它手法，以防造成破皮。