董秀閣

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院(014030)

關鍵詞保健按摩，老年機理方法

人的衰老是無法抗拒的自然規(guī)律，然而，通過各種醫(yī)療保健手段的努力，確可以延緩衰老的進程，使之在健康狀態(tài)下延年益壽，以推遲死亡的到來。

1老年保健按摩的基本內(nèi)涵ダ夏甌＝“茨κ且愿納坪馱鑾扛髂讜嘞低秤肫鞴俚納理功能及其相互協(xié)調(diào)性，提高人體免疫力，根據(jù)其體質(zhì)及所處環(huán)境、季節(jié)，有針對性的預防各種老年病的發(fā)生為目的的一種舒適型按摩。

2中醫(yī)學對致老原因的認識及老年保健按摩的若干思路

2.1以補腎健脾為主綱人的生命活動，主要體現(xiàn)于臟腑、經(jīng)絡、氣血的生理活動方面，五臟是核心，作為先后天之本的腎脾又是軸心的兩極，為經(jīng)、氣、血生化之源。經(jīng)絡受各臟腑所統(tǒng)攝，為氣血運行、滲灌的通路，而氣血是生命活動的物質(zhì)基礎。人體臟腑功能正常，經(jīng)絡暢通，氣血調(diào)合則無病。老年保健按摩正是以疏通經(jīng)絡調(diào)合氣血、增強各臟腑功能為目的的整體調(diào)整性按摩，但在具體實施過程中也應有主、重、次之分，以補腎健脾作為主綱，抓住了維持生命活動的先天之本，即是抓住了至關重要的一個環(huán)節(jié)。ハ執(zhí)研究證明，脾虛或腎虛皆可導致人體免疫功能的下降，大量的臨床資料顯示，補腎健脾對提高人體免疫力的作用是可以肯定的。

2.2施術部位以面、線為主現(xiàn)代研究顯示，當刺激體表某個活動點時，僅僅是改善一個內(nèi)臟器官的活動，故可起到對某臟器的特異性調(diào)整作用；而大面積刺激與內(nèi)臟有關的體表反射區(qū)，對內(nèi)臟器官可產(chǎn)生普遍性的而非選擇性的作用，即幾個內(nèi)臟器官在各自方面不僅是協(xié)同的，而且出現(xiàn)對抗性的綜合活動的變化。老年保健按摩的目的在于全面改善各內(nèi)臟器官的生理功能，以加強相互間協(xié)調(diào)的同一活動，并非針對某臟器的特異性治療。所以在按摩過程中，除對若干經(jīng)現(xiàn)代實驗研究證實，卻能提高人體免疫力的有保健作用的穴位行選擇性的取用外，其它均采取面或線刺激為主。

2.3以下肢按摩為重點當人步入老年，最明顯的自我感覺就是下肢功能的減退，于是，民間便有了"人老先老腿"的諺語?，F(xiàn)代科學研究也證實，人的生理性衰老是從下肢開始逐漸向上擴展的。據(jù)此，有人提出，若能使下肢的功能得到改善，延緩其生理性退化，則可以延緩人的整體衰老進程。ハ輪距心臟最遠，足部末梢的循環(huán)主要靠微循環(huán)維持。微循環(huán)最易受外界物理因素的影響而發(fā)生障礙，使各種代謝產(chǎn)物沉積于足部；足部分布著各內(nèi)臟器官的反射區(qū)，代謝產(chǎn)物的沉積，必然對所在反射區(qū)產(chǎn)生刺激，久之則會影響及相應內(nèi)臟患病。通過手法外力的作用，可以改善下肢的循環(huán)狀態(tài)，以促進組織的新陳代謝。ジ據(jù)修氏理論，微循環(huán)作為一個獨立的系統(tǒng)，其微血管是人體的第二心臟，它以獨特的、與心律不同步的、自主的節(jié)律性舒縮運動，驅動著血流灌注于組織細胞。微循環(huán)在人體的生理活動和病理變化方面都有重要的意義。有學者報告微循環(huán)障礙的出現(xiàn)和發(fā)展，與年齡的增長有密切關系，是衰老的重要發(fā)生機制，抗衰老則需要改善微循環(huán)。因此，老年保健按摩對此應予足夠的重視。實驗觀察表明，足部的按摩不僅可使足溫升高，血流加快且能提高小腿及手部溫度；按摩15分鐘后手指溫度可見上升。說明足部按摩不只是改善了局部微循環(huán)狀態(tài)，對四肢的微循環(huán)也有影響。而臨床實踐又顯示隨著四肢末梢循環(huán)的改善，患者的整體生理狀態(tài)也會有顯著改善。ブ幸餃銜，腎居下焦，腎氣虧虛則先累及下肢。腎主骨，肝主筋，脾主肌肉。腎虛則骨軟無力；腎虛肝變虛，肝虛則筋失所養(yǎng)而運動不靈活；脾虛則肌失豐滿而萎縮。三臟所屬經(jīng)脈大部分分布于下肢，所以，老態(tài)首先表現(xiàn)于此?？梢哉J為以下肢按摩為重點，既能夠改善和加強下肢的生理功能又可以補益腎肝脾三臟之虧虛。下肢按摩后，老年人明顯的感到步伐輕捷，隨著運動功能的改善，其老年心態(tài)也有明顯弱化。

2.4頭部按摩的作用不容忽視中醫(yī)學認為，頭為精明之腑，五臟六腑之精氣，皆上匯聚于頭，頭皮部分布著人體各內(nèi)臟器官的反射區(qū)。當人體臟腑經(jīng)絡發(fā)生病理變化時可反應和影響及頭；而在頭部的良性刺激又可對各種疾病發(fā)揮治療和預防作用。ブ幸接鐘"頭為諸陽之匯"之說。我們體會到在頭部的按摩確有對陽氣激發(fā)作用，按摩后都能使其產(chǎn)生精神振奮，神清目爽之感。ハ執(zhí)研究顯示，當大腦某些部位發(fā)生病變時，頭皮上的電位和靜電位也有相應的不同變化。例如，額葉及腦膜發(fā)生疾病，便引起相應額部皮膚活動點的電位改變；大腦前頂部及顳部，有局部性病理過程時，便出現(xiàn)前頂部及顳部皮膚活動點的改變；顱后部病變時，則出現(xiàn)枕部活動點的變化。這些現(xiàn)象說明，腦--頭皮之間存在著規(guī)律的反射性相互聯(lián)系。因此，我們認為，對頭部的刺激，同樣可以反射性的引起腦內(nèi)各器官的應答性反應。腦的衰老是人體衰老的重要特征之一，頭部的按摩對延緩其衰老起到一定的反射性調(diào)節(jié)作用。

2.5手法的運用應與老年生理狀態(tài)相適應手法要求均勻、柔和、沉穩(wěn)舒適，淺刺激不浮，深刺激不滯。一般力度保持在壓覺層次即可；對感覺遲鈍者，力度也不易過大但要適當延長療時。手法頻率與其本人心搏速率相一致為宜，不可過快。ッ看偉茨κ奔湓45分鐘至1小時。不主張每日連續(xù)按摩，每周2～3次即可，以使機體有自身調(diào)整的時間。10次為1時段，間隔兩周再繼續(xù)按摩。

3手法步驟

3.1背腰部手法俯臥：①背腰部左升右降推摩法30次；②五經(jīng)推擦法：醫(yī)者五指分別布于背部五條經(jīng)脈線，自上而下，自下而上，再自上而下的與整個背腰部反復推擦，約30次；③自下而上捏脊法12次；④雙掌指握卷拿推法：雙掌根置于腋后線部，食、中、無名小指指端向脊柱方向探伸，用掌根及大魚際的推力將皮膚向中線聳起，多指順勢抓握住皮膚，向背中線推送。自下而上反復5次，然后做另一側；⑤雙掌自肩部起，從背中線向腋中線分推，依次向下，施于整個背腰部反復10次；⑥大面積掌揉背腰部，先雙掌，再單掌，主要著力于脊中線兩側，約300次；⑦雙拇指以沉緩之力自上而下，先撥后揉膀胱經(jīng)第一側線，反復10數(shù)次。此為背腰部重點手法，施術過程中要根據(jù)其健康狀況有針對性的有所側重。如某臟或腑出現(xiàn)病兆或病變時，則可對相應體表反射區(qū)或所屬背腧穴增加刺激力度和時間，以加強其特異性調(diào)整作用。對體質(zhì)健康，無明顯病兆者，則只做常規(guī)操作；⑧雙拇指自大椎穴旁沿脊凸兩側自上而下推按至腰底部，手法緩慢深沉反復5次；⑨雙掌大面積推擦背腰部300次。

3.2下肢部手法俯臥：①雙拇指交替向足尖方向推涌泉穴共百余次；②拇指自照海沿足弓內(nèi)緣推至太白，約60次；③多指依次揉捏足趾，各百余次；再依次被動運動足趾各百余次；④沿遆指甲緣近皮膚處反復切掐，各數(shù)10次；⑤醫(yī)者拇、中指端相對點揉于足遆次趾、次中趾、中四趾、四小趾跖趾關節(jié)之間的掌側及背側，點揉的同時做各趾關節(jié)的被動運動約100次；⑥屈膝，醫(yī)者雙掌指握拿、揉捏整個足部使其有發(fā)熱感為度約100次；⑦自內(nèi)外踝下的足跟側方至承山穴一段小腿后側，做雙掌搓揉、多指捏拿、捏擠、對掌推擦等手法各150次。之后雙拳交替上下扣擊小腿后下段，以使其有輕微彈動為度約100次；パ鑫裕孩嗨拳交替扣擊小腿前側及大腿前側，以肢體有輕微彈動為度各100次；⑨掌揉兩側腹股溝部各60次；

3.3腹部手法仰臥：①醫(yī)者站其右，右手掌貼于氣海、關元部位，左掌附于右手背。以柔和沉緩之力順時針揉動，壓力及幅度漸增至最大限度，約600次；②醫(yī)者右手掌附于臍部(勞宮穴正對神闕穴)，左手附于右手背助其力。以臍為中心做順時針的環(huán)形揉動，動作宜柔和沉穩(wěn)，力度漸增幅度逐步擴展至最大限度約600次；

3.4頭部手法仰臥：①醫(yī)者站于一側雙拇指分推前額部約60次；②雙拇指扶于額部雙手多指端自頭頂前發(fā)際始，向后梳理至枕部，依次向兩側梳理至顳部發(fā)際約300次，力度在觸覺層次；③按以上順序，多指切掐發(fā)際內(nèi)的整個頭皮部約200次力度在壓覺層次；④掌心重摩百會及其周圍500次，力度在壓覺層次；⑤醫(yī)者坐與其頭端，多指輕扶于額部，雙掌相對按揉整個側頭部約150次；⑥多指端輕快扣擊發(fā)際內(nèi)的整個頭皮區(qū)，約60次；⑦雙掌指搓摩整個顏面部約60次。

4手法機理討論

4.1經(jīng)絡學說認為，分部于脊兩側的腧穴為各臟腑氣輸注于背部之所；現(xiàn)代生理學認為，背腰部是內(nèi)臟器官重要的體表反射區(qū)。無論中西醫(yī)都認為，對背腰部的刺激，有調(diào)節(jié)各內(nèi)臟器官生理功能的作用。應用摩擦、牽拉擠壓類手法，以輕、中、重不同的力度，通過對淺、深感受器的刺激，作用于皮部、經(jīng)絡、經(jīng)筋及內(nèi)臟--軀體反射區(qū)，以期改善和加強對內(nèi)臟的經(jīng)絡調(diào)節(jié)和植物神經(jīng)調(diào)節(jié)效能。ゴ泳脈的屬性看，人體背部為陽經(jīng)所布，督脈、膀胱經(jīng)皆主一身之表，對其經(jīng)脈的梳理利于固表御邪。ビ腥氈狙д呷銜，人體背部存在著具有免疫功能的細胞，它們由于很少受到外力刺激而長期處于休眠狀態(tài)。運用各種力的手法，正是為了激活這些細胞，使之發(fā)揮免疫功能。

4.2下肢按摩有兩個重點部位，及足前1/4部位和承山穴以下至足根內(nèi)外側的小腿后下段。テ湟唬足之末端為陰陽經(jīng)脈之經(jīng)氣流注交接的重要部位，足趾及足前部的按摩可調(diào)節(jié)人體陰陽之平衡?，F(xiàn)代生理學知識告訴我們，足趾部具有豐富的感覺神經(jīng)，反應靈敏，在大腦皮層的投射區(qū)較大，對這些部位的刺激，最易激發(fā)神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)和神經(jīng)--體液性調(diào)節(jié)效應的產(chǎn)生。其二，陰陽蹺脈皆起于足根側部分別循內(nèi)外踝經(jīng)小腿上行，與下肢運動行走關系密切，并分主一身左右陰陽之協(xié)調(diào)，陰維、陽維脈分別起于小腿內(nèi)側及外踝下，維系一身諸陰諸陽，調(diào)節(jié)著陰陽經(jīng)脈氣血的盛衰。另外足之三陰經(jīng)交匯于小腿內(nèi)側；若干有勾通表里之功的絡穴及其它特定穴也布于小腿下段。對這些部位的按摩既能改善下肢的功能又可以對有關經(jīng)脈、臟腑達保健性調(diào)節(jié)之目的。

4.3中醫(yī)學認為，元氣為人體生命活動的原動力，其根于腎而藏于臍下丹田?，F(xiàn)代學者認為中醫(yī)所為元氣，"可能是肌體免疫能力形成的物質(zhì)基礎。"中醫(yī)學又有"衛(wèi)出于下焦"之說，認為具有衛(wèi)外抗邪能力的衛(wèi)氣，是原于下焦的，它也屬免疫功能的一部分，臨床上我們曾對某些臟氣虛損的患者單獨采用常時間掌揉臍下丹田部，后進行觀察，患者自覺短時間內(nèi)見效，最顯著的是自汗或盜汗現(xiàn)象的減輕或消失。

4.4臍位于中、下焦之界，臍以下屬陰，臍以上屬陽，為人體上下陰陽之交界。古醫(yī)家有"臍為先天之本源"、"生命之根蒂"、"五臟六腑之本"、"元氣歸臟之根"等等論述。依據(jù)腹部分區(qū)與臟腑相對應的理論，臍部屬脾，又與十四椎下命火前后相對。ゴ罅苛俅滄柿現(xiàn)っ鰨手法在臍部做功，對許多疾病具有良效，特別是對脾腎虛損類病癥療效尤為顯著。所以可以認為，臍部與脾腎的關系最為密切，在醫(yī)療保健中不可忽視。

4.5頭部手法意在通過對整個頭皮區(qū)的刺激，以達到對腦內(nèi)各器官的反射性調(diào)節(jié)，唯有對百會穴作為重點。百會為三陽五會，療治范圍廣泛，古人有，"百病皆治"之說，又為強壯穴之一。大量的臨床實踐和現(xiàn)代科研對人及動物的試驗觀察都顯示，該穴可雙向調(diào)整血壓，提高人體痛閾，促進偏癱者肌力及關節(jié)功能的恢復，對人短期記憶的提高及鎮(zhèn)靜退熱等有顯著作用；對某些內(nèi)分泌功能及腦血流量也有明顯的良性調(diào)整作用；還可顯著的促進實驗動物的身長和體重的增加。此穴對人體的整體性綜合調(diào)整作用和保健作用是可以肯定的。