楊小平

河南省中醫(yī)藥研究院附院(450004)

關(guān)鍵詞按摩手法捏脊法作用機(jī)理益氣健脾

在消化系統(tǒng)常見病證中，脾胃虛弱證、肝郁脾證較為多見，在服用相關(guān)的藥物治療時(shí)，又常常收效欠佳，尤其是患有腹脹、納差、脘悶、脅痛等癥，藥物治療有時(shí)難以見效。根據(jù)臨證經(jīng)驗(yàn)，筆者采用了中藥配合捏脊療法治療脾胃虛弱證或肝郁脾虛證的見癥，收到了滿意的效果，兩法合用癥狀消失率明顯高于單純服中藥者，說(shuō)明捏脊療法具有益氣健脾、疏導(dǎo)氣機(jī)的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料ス補(bǔ)鄄觳∪36例，采用隨機(jī)接診以3：1比例為治療組和對(duì)照組。治療組27例，其中男16例，女9例；年齡最大65歲，最小20歲，平均年齡34.5歲；病程最長(zhǎng)4.5年，最短0.8年，平均1.65年；門診8例，住院19例。對(duì)照組9例，其中男6例，女3例；年齡最大63歲，最小20歲，平均35.6歲；病程最長(zhǎng)4年，最短0.6年，平均1.82年；門診3例，住院6例。兩組治療前性別、年齡、病程等項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異(P均＞0.05)，說(shuō)明兩組具有可比性。

2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)ブ幸獎(jiǎng)嬤け曜及湊鍘噸幸┬亂┝俅慚芯恐傅莢則》中脾虛證和肝郁脾虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。ノ饕秸鋃媳曜跡罕咀楣慚≡衤性肝炎14例，早期肝硬化13例，慢性胃炎7例，慢性結(jié)腸炎2例，其診斷符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社，1997年11月第10版)中的相關(guān)診斷。具體分布見表Ⅰ。

3治療方法

3.1對(duì)照組：每天服用人參健脾丸(河南省禹州市制藥集團(tuán)有限公司980933)，每次9克，每日2次，45天為1療程，共治療1個(gè)療程，服藥前后記錄癥狀變化情況。

3.2治療組：每天服用人參健脾丸(同上)，每次9克，每天2次，同時(shí)接受捏脊療法。

3.3捏脊手法：病人取俯臥位暴露腰背部，醫(yī)者站在患者的右側(cè)，雙手呈平握拳狀，沿脊柱及脊柱旁開0.5寸處，從骶尾處開始，用拇指、食指及中指提起皮膚，向上方推、捻、提、放，使皮膚連續(xù)的卷起如水浪一樣向前波動(dòng)，直至大椎穴處。一般先中間，后左側(cè)，再右側(cè)，各捏1次為1遍，每次共捏3遍。15天為1個(gè)療程，第1療程每日捏1次；第2療程隔日捏1次；第3療程每周捏2次。共治療3個(gè)療程。治療前及每療程結(jié)束后記錄癥狀變化情況。

4治療結(jié)果ネü治療觀察36例病人，治療但主要癥狀消失率在97%以上，而對(duì)照組明顯低于治療組，詳見表Ⅱ。

討論

5.1捏脊療法原屬小兒推拿術(shù)的一種，在我國(guó)有著悠久的歷史。最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中即有以按遈(按摩)治療"痿厥寒熱"及"經(jīng)絡(luò)不通"所致的"不仁"之疾的論述。隋唐時(shí)期太醫(yī)院還設(shè)有按摩?？?。至明清時(shí)期亦有總結(jié)應(yīng)用推拿的專著出現(xiàn)。由此可見，自古以來(lái)，捏脊療法廣為醫(yī)者所用。

5.2祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為捏脊療法的推、捻、提、放等手法，直接作用于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈和督脈，內(nèi)連五臟六腑，外達(dá)四肢百骸，起到調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡，調(diào)整人體氣血運(yùn)行及舒通經(jīng)脈的作用，從而達(dá)到氣血平和、各臟器官協(xié)調(diào)共濟(jì)、陰陽(yáng)平衡、祛病健身的目的。

5.3消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生，多與飲食、情志、勞累有關(guān)。飲食不節(jié)，損傷脾胃；情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，橫克脾土；勞累過(guò)度，損耗氣血，久之脾胃虛弱，運(yùn)化失常而發(fā)病。捏脊療法可以疏暢氣血，通達(dá)筋脈，益氣和(活)血，健脾和胃，疏肝理氣，故可使氣機(jī)舒暢，脾胃得健，病去體康。

5.4現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為捏脊療法是通過(guò)手法的機(jī)械刺激直接施治于人體體表而起著治療作用。首先通過(guò)刺激體表局部組織，增加局部供血，改善微循環(huán)，改善細(xì)胞供氧和組織代謝，減少有害廢物的產(chǎn)生；其次手法刺激通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)纖維傳至下丘腦，其沖動(dòng)引起下丘腦分泌和釋放各種激素，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)；感覺(jué)神經(jīng)傳入脊髓和腦干，通過(guò)導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和膠狀質(zhì)釋放腦啡肽，而且有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用；手法刺激還可以調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)功能，維持人體防御機(jī)能的平衡。

5.5接受捏脊療法的最初幾天，患者局部可有紅腫疼痛的感覺(jué)，但每次按摩后，可使病人獲得舒適感和放松，可能與按摩刺激，腦脊液中內(nèi)啡肽含量增多有關(guān)，漸被病人所接受，經(jīng)過(guò)追蹤觀察堅(jiān)持捏脊療法，半年以上的患者，很少感冒，食欲尚好，說(shuō)明捏脊療法確有祛病強(qiáng)身的作用。