朱賡伯

隨著生活水平的提高及醫(yī)療體制的改革，“小病到藥店”已成為人們共識(shí)和習(xí)慣。我國(guó)非處方藥(OTC)制度即將實(shí)施，自我用藥者的人數(shù)必將逐漸增多。必須提醒人們的是：自我用藥一定要謹(jǐn)慎、科學(xué)、合理。

一、服用前要弄清藥物的劑量

眾所周知，藥物都有一定的用量范圍。在治療劑量限度內(nèi)，一般是用量越大，效果越顯著。藥量不足時(shí)，不僅效果差，而且容易產(chǎn)生耐藥性，即使以后再加大用藥量也達(dá)不到應(yīng)有的療效。反之，當(dāng)劑量超過(guò)治療限度時(shí)，則可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，損害人體健康，甚至危及生命。另外，有些藥物多次服用后，因其排出緩慢而積存。如在體內(nèi)越積越多，可造成蓄積中毒。因此，藥物的用量均有嚴(yán)格規(guī)定，一般不得超過(guò)治療劑量的范圍。由于成年人、老人、兒童、婦女等生理情況不同，用量的規(guī)定也就有所不同。所以，自我用藥者在服藥前一定要詳細(xì)閱讀該藥品的說(shuō)明書或標(biāo)簽。例如諾氟沙星膠囊(氟哌酸膠囊)，其劑量在說(shuō)明書上有明確規(guī)定，口服一次0.1～0.2克，一日3次，兒童酌減或遵醫(yī)囑。

二、不要自行加大劑量

藥物的劑量是根據(jù)藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄情況，以及藥物作用，不良反應(yīng)，病理生理狀況等因素確定的。劑量過(guò)小難以產(chǎn)生應(yīng)有的作用，劑量過(guò)大則會(huì)造成中毒。例如，一男性患者因頭皮痛去單位醫(yī)務(wù)室就診，醫(yī)生按毛囊炎處理，給服磺胺類藥，共服3天。復(fù)診未愈，又服3天，均為大劑量。服藥期間患者覺(jué)頭暈、記憶力減退、納呆、惡心、呃氣。并伴有嗜睡、無(wú)力、面色蒼白、尿少、臉面及下肢浮腫、心慌氣短、惡心嘔吐，尿中出現(xiàn)磺胺結(jié)晶。約三個(gè)月后經(jīng)用腎透析及他它療法無(wú)效而死亡?；前奉愃幵隗w內(nèi)排出慢，超劑量服用可使其在體內(nèi)大量蓄積，形成結(jié)晶尿，以致造成中毒性。腎病、尿閉、腎性高血壓心臟病、心臟擴(kuò)大、心力衰竭進(jìn)而導(dǎo)致死亡。因此，自我用藥者必須按劑量服用，若無(wú)效，應(yīng)去找醫(yī)生咨詢，問(wèn)清是否需要加大劑量，或者改用其他藥物。

三、要按時(shí)服藥

多數(shù)藥物都規(guī)定了“飯前”、“飯后”或“兩餐間”等不同的服藥時(shí)間?！帮埱啊笔侵革埱?0分鐘內(nèi)；“飯后”是指飯后30分鐘內(nèi)；“兩餐間”指飯后2小時(shí)，此時(shí)食物在胃中已基本消化。自我用藥者應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書上規(guī)定的服藥時(shí)間服用，不可隨意更改，以免降低藥效。如前面所說(shuō)的諾氟沙星膠囊，標(biāo)簽上明確規(guī)定“空腹”時(shí)服用。

四、要注意禁忌癥

各種藥物都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，這在藥品的說(shuō)明書或標(biāo)簽上都有明確的說(shuō)明。尤其是患有該藥禁忌癥者，不得服用該藥，應(yīng)另?yè)Q其他藥品。否則將損害健康，甚至產(chǎn)生其他疾病，危及生命。例如，一診斷為窒息、顱內(nèi)出血、硬腫癥的早產(chǎn)新生兒(出生一天)，應(yīng)用安定1毫克，肌內(nèi)注射，結(jié)果引起患兒窒息而夭折。安定為中樞性抑制藥，禁用于嬰兒。

五、宜單用的藥物不宜合用

為保證用藥安全有效，自我用藥者每次宜單服一種藥品。若用兩種以上藥物，可以隔3小時(shí)后再服用另一種藥物，也可以遵醫(yī)囑服用。因?yàn)閮煞N藥物之間可能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，藥物配伍不當(dāng)會(huì)降低藥效或加重不良反應(yīng)。由于藥物使用不當(dāng)而引起嚴(yán)重反應(yīng)的事例很多。這里僅舉1例，就可看出合用不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。北京有一位年僅20歲的少女，因患腎炎合并使用強(qiáng)的松和硫唑嘌呤。后由于上呼吸道感染，增用四環(huán)素每日2克。1周后，病人即腹痛、稀便，迅即下瀉不止，搶救無(wú)效而死亡。這主要是由于病人長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，抵抗力低下，用常規(guī)劑量抗生素(四環(huán)素)只1周，便使腸內(nèi)菌群嚴(yán)重失調(diào)，從而出現(xiàn)偽膜性腸炎，導(dǎo)致死亡。

(編輯士心)