●時(shí)毓民

小兒腎臟病不少有家族史，經(jīng)染色體檢查證實(shí)它可以遺傳。

較常見的是遺傳性腎炎，男孩受累較重。首發(fā)的癥狀是血尿，約半數(shù)的病兒有肉眼血尿，隨著病情加重，出現(xiàn)較重的蛋白尿。到了疾病后期多發(fā)生高血壓、腎功能進(jìn)行性衰退。女孩的癥狀較輕，常僅有鏡下血尿，也不會(huì)影響壽命。遺傳性腎炎還會(huì)影響聽力，開始不嚴(yán)重，到了上學(xué)時(shí)始發(fā)現(xiàn)聽力障礙。此外，視力也會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性減退，患兒有斜視、眼球震顫、白內(nèi)障等。男性患者通常到20歲后漸漸發(fā)展成慢性腎功能衰竭，預(yù)后很差。

與遺傳性腎炎相比，良性家族性血尿預(yù)后較好，患兒沒有任何癥狀，往往在體檢普查中發(fā)現(xiàn)有鏡下血尿，或少數(shù)有肉眼血尿，患兒無浮腫、血壓高及蛋白尿。在家庭成員的尿檢查中也常有紅細(xì)胞發(fā)現(xiàn)。病程呈良性經(jīng)過，不會(huì)發(fā)展成慢性腎功能衰竭。

遺傳引起的先天性多囊腎遺傳機(jī)率可達(dá)60％～70％，男女患病機(jī)會(huì)相同?；純焊共磕[塊(增大的腎)，可有血尿、高血壓，到成人后出現(xiàn)腎功能衰竭。

由于遺傳引起的腎臟病沒有什么特效的治療，所以對(duì)不明原因的血尿患兒要進(jìn)行家系調(diào)查，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合，進(jìn)行各方面的檢查，對(duì)已確定為遺傳性腎炎的患兒家長(zhǎng)需到醫(yī)院接受遺傳學(xué)指導(dǎo)。(作者系上海市兒科醫(yī)院中醫(yī)科教授)