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        骨質疏松防治正誤觀

        1999-06-07 13:35:54朱漢民
        大眾醫(yī)學 1999年7期
        關鍵詞:老年人

        朱漢民

        1.老年人有骨質增生,就不會有骨質疏松。

        錯。骨質增生癥,俗稱骨刺,是骨組織和軟組織的一種退行性變化,是因鈣在骨以外的組織中異常沉積所致。骨刺的形成常與運動(或勞動量)過度導致的慢性損傷、肥胖、骨骼受力負荷過大,或某些內分泌疾病有關。因此,骨質增生癥常發(fā)生在身體負重較大或運動過多的關節(jié)的骨邊緣。人們往往會把骨痛歸罪于骨質增生癥,以致延誤了骨質疏松的治療。實際上,骨質增生癥完全可以與骨質疏松同時存在。因為,老年人的甲狀旁腺分泌功能常發(fā)生改變,當維生素D吸收和活化不足時,會引起甲狀旁腺功能亢進,分泌能溶解骨組織的激素也就增多,結果將骨中的鈣質“動員”出來,引起骨鈣丟失,導致骨質疏松。同時,這些鈣質在骨關節(jié)邊緣、心腦血管等處沉積,引起異位鈣化,發(fā)生骨質增生、動脈硬化等病癥??梢?,我們不能因為出現(xiàn)骨質增生癥而忽視了對骨質疏松的防治。

        2.老年人腰酸背痛,可能與骨質疏松有關。

        對。人到中年以后,骨質就開始緩緩流失。早期并不會引起任何癥狀,但隨著骨質流失速度的不斷加快,當骨量流失一大半時,骨骼中縱橫交錯的骨小梁斷裂的次數(shù)和部位就會增加,形成多處微小骨折,從而導致骨痛。常從腰酸背痛發(fā)展到全身痛。因此,老年人腰酸背痛時,要及時到醫(yī)院檢查。

        3.老年期女性比男性容易發(fā)生骨質疏松。

        對。雌激素對骨骼的發(fā)育和骨量維持極為重要。女性絕經,標志著卵巢功能的停止,雌激素分泌量隨之銳減。雌激素有抑制破骨細胞活性、促進腸道對鈣的吸收等作用。絕經后,雌激素分泌量減少,減弱了對破骨細胞活性的抑制,從而加快了骨量丟失速度。此外,在發(fā)育頂峰時女性骨量不如男性高,故老年女性較老年男性更容易發(fā)生骨質疏松。

        4.X射線攝片正常,就可排除骨質疏松。

        錯。有些腰酸背痛的病人,常常會滿足于X射線攝片無骨折、骨刺的報告結果,而忽視骨質疏松這一病因。骨質疏松的重要特點之一是骨量減少。在80年代,骨量診斷主要依靠X射線攝片法,由于診斷的敏感性低,只有在骨量減少了30%以下時,在X射線攝片上才能顯示出骨質疏松的改變。加之讀片經驗、攝片條件差異較大,以致漏診率高,往往在發(fā)生骨折后作X射線攝片,才發(fā)現(xiàn)骨質疏松的改變。目前,已有多種測量骨量的技術能較早發(fā)現(xiàn)骨質疏松和反映成骨細胞和破骨細胞功能、骨礦物質代謝等骨轉換的實驗室指標,都有助于骨質疏松的診斷。所以,即使X射線攝片正常,也可能有骨質疏松。

        5.骨質疏松是老年性疾病,與年輕人無關。

        錯。人的一生,骨量經歷盛衰、增減的變化。正常人的骨量在30~35歲時達最高峰,此時的骨量值就是骨峰值。隨著年齡增長,代謝逐漸老化,骨量隨之逐漸減少,女性在絕經后更會有一段明顯快速丟失的過程。年輕時期生長旺盛,加上運動機械力對骨骼的刺激,再輔以充分的營養(yǎng),包括維生素D和鈣的攝入,促進了骨組織發(fā)育和骨量積聚,骨峰值隨之提高。這就有了良好的骨儲備,即使日后骨量隨著年齡增長而自然丟失,也會推遲和減少骨質疏松的發(fā)生。因此,從年輕時就要注意體育鍛煉,重視均衡飲食調節(jié)。有些年輕人不適當?shù)毓?jié)食減肥,又忽略戶外運動,甚至還有抽煙、酗酒等不良惡習,都會影響骨發(fā)育和損害骨健康。因此,正確的骨骼保健應該從青年時期開始。

        6.骨質疏松是老年人必然出現(xiàn)的現(xiàn)象,只能任其自然,無法防治。

        錯。骨質疏松的發(fā)生雖然與年齡增長有關,但防止骨量的過度流失及骨結構的破壞,要時時加以注意。就像一所房屋,即使已很破舊,也應盡力維修,使其不致倒塌。因此,防治骨質疏松從何時開始都不晚。只要防治方法適當,就可減緩骨丟失的速度,延緩骨結構破壞的時間,從而避免骨折的發(fā)生。

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