龍安民

心痛定(硝苯地平)是最常使用的鈣離子拮抗劑。對(duì)全身血管有強(qiáng)力擴(kuò)張作用，能減低外周阻力，改善冠狀循環(huán)，降低動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷及心壁張力。其抗心絞痛原理與硝酸甘油相似。臨床應(yīng)用已有20多年的歷史，以往主要用于心絞痛、高血壓、肥厚性心肌炎、充血性心力衰竭等。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員不斷發(fā)現(xiàn)它的新用途。目前廣泛用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、心律失常、頑固性呃逆、哮喘、咯血、急性胃腸痙攣性疼痛、膽及腎絞痛、潰瘍性結(jié)腸炎、急慢性腹瀉等。人們常把它當(dāng)作家庭的急診良藥。

可是，服用本藥有一定的副作用，應(yīng)引起注意。其副作用主要有：

一、反常性心絞痛：心痛定本來(lái)是治療心絞痛的良藥，但也能引發(fā)反常性心絞痛。反常性心絞痛雖然鮮見(jiàn)，但畢竟有可能發(fā)生，一般在服藥4～6小時(shí)出現(xiàn)。其因可能與本藥過(guò)度降低血壓有關(guān)。當(dāng)然，與心率增加亦有關(guān)系。

二、低血壓：心痛定本身為降壓藥，能治療高血壓。但還有5％～8％的患者，特別是老年患者，服用該藥后，可能發(fā)生一過(guò)性低血壓，這與老年人對(duì)周圍血管擴(kuò)張的代償作用較差有關(guān)系。

三、頭痛、眩暈和乏力：這些癥狀也與服用本藥后血壓降得過(guò)低有關(guān)。據(jù)臨床資料證實(shí)，有5％的病人可出現(xiàn)這類副反應(yīng)。

四、足部水腫：足部水腫是心痛定最常見(jiàn)的副作用之一。服用本藥的成年人可有10％產(chǎn)生足部水腫；在老年人中則可有20％。根據(jù)臨床觀察，心痛定引起足部水腫與劑量有關(guān)，很少發(fā)生于每日服用40毫克的患者。

五、昏厥：服用本藥后發(fā)生昏厥雖然極少見(jiàn)，但還是有0.5％的比例。根據(jù)臨床資料證實(shí)，70歲以上的老年患者發(fā)生昏厥，比40～60歲的患者高1倍以上。

六、牙齦增生：服用本藥致牙齦增生時(shí)，可有上皮增生、網(wǎng)狀形成和網(wǎng)狀纖維的延長(zhǎng)以及固有層的纖維化等改變。這種副作用雖然鮮見(jiàn)，但在老年患者中還是可能發(fā)生的。

七、便秘：服用心痛定可出現(xiàn)便秘，但只要停藥即恢復(fù)正常。出現(xiàn)便秘可能是由于心痛定抑制平滑肌蠕動(dòng)的原因。

八、尿潴留：老人服用本藥后可引起急性尿潴留，停藥后癥狀可逐漸減輕和消失。這很可能與心痛定遏制了膀胱逼尿肌和平滑肌的興奮性有關(guān)。

九、震顫：服用本藥后出現(xiàn)手足震顫多見(jiàn)于老年患者。這可能與老年患者體內(nèi)多巴胺的生成減少等因素有關(guān)。

十、面紅：面紅耳赤的出現(xiàn)。與周圍血管擴(kuò)張關(guān)系密切，大約有10％的患者服用心痛定出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

除此之外，長(zhǎng)期服用心痛定還可出現(xiàn)皮疹、陽(yáng)痿、間歇性跛行的癥狀。

心痛定的副作用如此之多，患者在服藥期間要心中有數(shù)。一旦出現(xiàn)也不要惶惶不安。有的副作用不必停藥；有的副作用停藥后可很快恢復(fù)正常。但有的副作用則應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)大夫?qū)ΠY處理。