錢立新　姜躍進(jìn)　章寧生

早些時(shí)候，國(guó)內(nèi)首例門托一阿法新型陰莖假體植入術(shù)，在江蘇省人民醫(yī)院獲得成功。接受假體植入手術(shù)的患者于術(shù)后2周康復(fù)出院，經(jīng)過1個(gè)月的隨訪，療效突出，沒有任何并發(fā)癥。

陰莖勃起功能障礙，又稱陽痿，是男性常見的性欲異常，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，不到55歲的人發(fā)病率約為7％，60歲以上的人發(fā)病率可高達(dá)75％。如今我國(guó)已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，故陽痿使一部分人的生活質(zhì)量明顯下降。

影響勃起的因素較多，一部分為心理障礙，如各種心理創(chuàng)傷、夫妻關(guān)系不協(xié)調(diào)等，但研究發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性因素更多，如生殖器官本身疾病、內(nèi)分泌疾病、血管性疾病等。治療陽痿應(yīng)首先去除可能影響勃起的各種心理因素，再根據(jù)發(fā)病原因采用物理、藥物或手術(shù)方法進(jìn)行綜合治療。近年來在手術(shù)治療陽痿方面有明顯進(jìn)展。應(yīng)用最多的治療方法就是陰莖假體植入法。40年代，有人曾用肋骨植入陰莖，但很快被完全吸收；50年代采用植入丙烯酸陰莖支撐物；60年代采用植入聚乙烯及硅柱形陰莖假體；70年代，江蘇省人民醫(yī)院研制出硅膠銀陰莖假體，通過了國(guó)家級(jí)鑒定并獲獎(jiǎng)勵(lì)；80年代后期，他們又推出了可充脹性假體。所謂假體植入是在陰莖海綿體內(nèi)手術(shù)植入機(jī)械裝置，使其達(dá)到理想勃起狀態(tài)，以完成夫妻性生活。

目前國(guó)內(nèi)常用的陰莖假體有兩類：一是硅膠銀假體，價(jià)格便宜，手術(shù)簡(jiǎn)單，但術(shù)后患者有一定的不適，影響外觀；另一類則是可充脹性假體，術(shù)后近似正常生理狀態(tài)，不影響外觀且無任何不適，但多為進(jìn)口產(chǎn)品，價(jià)格較高，手術(shù)要求亦高。該類假體又可分為二型，即自容型和多組件型假體。據(jù)1996年美國(guó)泌尿外科雜志報(bào)告，阿肯色州陽痿中心經(jīng)對(duì)295例自容性假體和1 026例多組件型假體手術(shù)病人8年跟蹤隨訪，在機(jī)械故障發(fā)生率、病人不適發(fā)生率、因不適而取出假體等方面，自容型假體的術(shù)后效果，均明顯遜于多組件型假體。

多組件型可充脹性假體由水泵閥、貯水囊和硅膠柱三部分經(jīng)導(dǎo)管相連互通，手術(shù)植入時(shí)，水泵閥埋于陰囊內(nèi)，貯水囊植入腹壁皮下，硅膠柱植入陰莖海綿體內(nèi)。通過按壓陰囊內(nèi)水泵閥而使陰莖勃起自如，操作十分簡(jiǎn)單，非勃起狀態(tài)則呈收縮下垂?fàn)顟B(tài)，效果十分理想，不影響社交活動(dòng)和正常工作。

人工授精的

又一進(jìn)展

馬奇

科學(xué)家經(jīng)過長(zhǎng)期研究并已試驗(yàn)成功，把形成精子細(xì)胞冷藏起來，在若干時(shí)期如二三年后，在其他動(dòng)物體內(nèi)自行繁殖并發(fā)育成好多精子。這標(biāo)志著生命科學(xué)又有了里程碑式的突破性進(jìn)展。

這項(xiàng)研究意味著，實(shí)施人工授精的媽媽們可以擁有更多選擇機(jī)會(huì)。比如，植入她體內(nèi)的精子可以屬于某個(gè)早在她出生前就死去的男人。

該實(shí)驗(yàn)的主持人是美國(guó)權(quán)威獸醫(yī)、賓夕法尼亞大學(xué)獸醫(yī)大學(xué)的專家拉爾夫。他成功地把老鼠的形成精子細(xì)胞冷藏起來，3年后使之在田鼠體內(nèi)發(fā)育成了精子。

不少生物學(xué)家、倫理學(xué)家已紛紛對(duì)此作出迅速反應(yīng)，一方面認(rèn)為這是了不起的科學(xué)成就，它使人工授精的來源擴(kuò)大到幾乎無限；但另一方面。它也是一個(gè)不能不說有點(diǎn)可怕的成就——生出來的幾分是人幾分是動(dòng)物!

這種嶄新技術(shù)與已存在一段時(shí)期的“精子銀行”是不一樣的，因?yàn)楹笳邇?chǔ)存的精子不會(huì)再生，用一個(gè)少一個(gè)，但冷藏形成精子細(xì)胞卻可自行繁殖。后來，拉爾夫把試驗(yàn)范圍擴(kuò)大到了猩猩、牛、馬等，都獲得了成功。

雖然人們對(duì)上述技術(shù)的具體操作還有點(diǎn)不同意見，但有一點(diǎn)科學(xué)家們已達(dá)成共識(shí)，即它對(duì)人類具有重大實(shí)際意義。例如，當(dāng)一位育齡男子在進(jìn)行化療前，為避免化療過程破壞形成精子細(xì)胞。便可事先冷藏起來，待療程結(jié)束后重新植入體內(nèi)，使之繼續(xù)發(fā)育成精子。又如，當(dāng)一位男青年得了癌癥時(shí)，也可以應(yīng)用該技術(shù)保護(hù)自己的精子。

科學(xué)家們認(rèn)定，這項(xiàng)重大發(fā)明是繁殖科學(xué)的跨世紀(jì)成就。他們指出，每位男子從進(jìn)入青春期直到衰老期，每心跳一下的時(shí)間就可平均產(chǎn)出100個(gè)精子，而且同人們的想象不一樣，每個(gè)精子都是不一樣的。這些精子本身不能再生，但形成精子細(xì)胞卻能再生，因此，把它們冷藏起來后，就等于創(chuàng)建了無數(shù)精子銀行。

美國(guó)德克薩斯大學(xué)的專家們已把該技術(shù)應(yīng)用到另一領(lǐng)域——搶救瀕危動(dòng)物，而且已取得可喜成果。拉爾夫等人也正在組織起一個(gè)新的研究小組，以進(jìn)行更新的試驗(yàn)。