金慰群

自1893年德國化學(xué)家奧·霍夫曼發(fā)明了世紀(jì)藥片乙酰水楊酸(即阿司匹林)迄今已延用百余年了，該藥有良好的鎮(zhèn)痛、退熱、消炎作用，已廣泛用于感冒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)腫痛等疾病。近年來又應(yīng)用于預(yù)防冠心病心肌梗塞及心肌梗塞后防止再次發(fā)作、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、高粘滯血癥及預(yù)防大腸癌、白內(nèi)障等。因每天服用小劑量阿司匹林(25～50毫克)能降低缺血性心腦血管病發(fā)生意外的危險，該藥已成為老年保健的常用藥物之一，甚至有些人認(rèn)為“一天一片阿司匹林，不必再請醫(yī)生看病”。這是因?yàn)槠胀ò⑺酒チ謺鹞改c道出血已引起人們注意，而長期服用包有腸衣片型或緩沖型小劑量阿司匹林則給人們一種“安全感”，以為外有腸衣包裹的阿司匹林不會造成胃損害。

但事實(shí)并非如此。新近美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院朱迪斯·凱利教授的研究發(fā)現(xiàn)，即使服用小劑量包有腸衣或緩沖劑型的阿司匹林人群中間，發(fā)生出血的危險并不減少。不論服用何種類型的阿司匹林，其胃或小腸嚴(yán)重出血而就診的可能性是不服藥者的3倍。我國的醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)長期服用小劑量阿司匹林的老年患者上消化道出血的發(fā)生率較不服用者明顯升高；且其并發(fā)上消化道出血的相對危險性較未服阿司匹林者高5．5倍。有的發(fā)生嘔血，甚至出血性休克，有的發(fā)生黑便。即使服用阿司匹林劑量很小，也依然會增加老年人胃十二指腸潰瘍并發(fā)出血的危險，此與老年人胃粘膜屏障保護(hù)功能降低有關(guān)。有關(guān)專家建議有胃十二指腸潰瘍、慢性糜爛性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎者不宜服阿司匹林。老年人為預(yù)防冠心病心肌梗塞、腦梗塞等心腦血管病服腸溶小劑量阿司匹林中，應(yīng)密切觀察，如若出現(xiàn)胃脘嘈雜、隱痛、返酸、大便發(fā)黑，應(yīng)立即停服，年齡超過60歲，服用低劑量腸溶阿司匹林超過1年者，較易引起胃腸出血，須提高警惕。專家指出，服用即便小劑量腸溶阿司匹林，最好在早餐時與食物或牛奶同服，以保護(hù)胃粘膜。