紀(jì)國(guó)安　鄭繼維

聯(lián)用中西藥不可“和稀泥”

紀(jì)國(guó)安鄭繼維

日常生活中，有些病人治病心切。往往自作主張地同時(shí)服用幾種中西藥。其實(shí)，這種“和稀泥，的做法會(huì)帶來(lái)很多弊病。一是產(chǎn)生厭食厭藥現(xiàn)象。服藥時(shí)間稍久則感胃中不舒，納呆厭藥，明顯影響腸胃的消化與吸收功能。二是產(chǎn)生藥物間的拮抗現(xiàn)象。隨便服藥，藥物的拮抗現(xiàn)象在所難免，致使藥效相互抵消。三是重復(fù)過(guò)量服藥產(chǎn)生副作用。如重復(fù)用安眠藥而使睡眠過(guò)深，醒來(lái)頭昏、神乏；重復(fù)用通便藥而便瀉不止；重復(fù)用發(fā)汗退熱藥而大汗淋漓，熱度退而復(fù)升……

所有這些，在臨床中屢見(jiàn)不鮮。大家應(yīng)懂得。中西兩種藥聯(lián)用是有原則的。一般有以下三種情況方可聯(lián)用：第一是協(xié)同使用以提高療效。當(dāng)用一類(lèi)藥治療效果不顯著時(shí)，則考慮同時(shí)再服另一類(lèi)藥；或用一類(lèi)藥作常規(guī)治療，用另一類(lèi)藥對(duì)其中某一癥狀作針對(duì)性治療。第二是階段性結(jié)合治療。當(dāng)疾病在某個(gè)階段用中西兩藥治療極為有利時(shí)，采用短暫性兩藥配合治療。第三是用一類(lèi)藥消除另一類(lèi)藥的副作用。如在化療過(guò)程中，多有白細(xì)胞降低和厭食現(xiàn)象；在激素治療中多有汗出煩熱、苔厚膩、面部及胸背痤瘡等現(xiàn)象出現(xiàn)。此時(shí)可用中藥消除這些副反應(yīng)，保證原治療方案繼續(xù)進(jìn)行。

所以，醫(yī)生聯(lián)用中西藥時(shí)，其態(tài)度也是十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。中醫(yī)認(rèn)為治病服藥要“中病即止”，若過(guò)多過(guò)亂服藥，則必傷正氣。愿病者三思。

硝酸甘油備忘錄

袁鞏

硝酸甘油是治療心絞痛最有效的藥物之一，但使用不當(dāng)或不了解其注意事項(xiàng)，則不能最大限度地發(fā)揮藥物療效?！鞣孟跛岣视蜁r(shí)應(yīng)從小劑量(0.15～0.3毫克)開(kāi)始，以減輕不良反應(yīng)?？筛鶕?jù)病情逐漸增加劑量。

△病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，但不得貼身保存，以免藥物敗壞失效。應(yīng)保存于避光密封的金屬匣內(nèi)，每半年更換一次新藥。

△一有不適的癥狀和感覺(jué)即應(yīng)服藥，不要推遲到發(fā)作后再用，以免延誤病情。

△用藥時(shí)，病人應(yīng)取坐位。因臥位時(shí)膈肌上提，心臟受壓，不利于充分發(fā)揮藥物效應(yīng)。

△硝酸甘油應(yīng)含舌下，使其溶解約需20～30秒。

△硝酸甘油口內(nèi)咀嚼也有良好的療效，但不得吞服。吞服延長(zhǎng)了藥效發(fā)揮的時(shí)間，使病情難以得到快速緩解。

△硝酸甘油含化時(shí)口腔內(nèi)有蜇刺感，這表示藥片未失效，否則應(yīng)更換新藥?！飨跛岣视偷闹委熥饔醚杆?，通常1～2分鐘即可使胸悶不適等癥狀得到緩解。△服用硝酸甘油后，病人常感到顱內(nèi)有脹感、熱感及跳動(dòng)感。病人應(yīng)事先有所了解，并消除顧慮。

△服用硝酸甘油不會(huì)成癮，若胸痛發(fā)作頻繁，每次均可應(yīng)用。但常用會(huì)產(chǎn)生耐藥性。

△若用1片硝酸甘油(0.3毫克)已3～5分鐘，但胸痛或不適癥狀未能緩解，可服用第2片；若胸痛仍存在或不久即復(fù)發(fā)，可再用第3片。如此仍不能完全控制癥狀或很快復(fù)發(fā)，常提示為急性心肌梗塞的先兆，需立即送醫(yī)院治療。

△若病人已知某種因素可誘發(fā)心絞痛，應(yīng)采取預(yù)防性用藥。如常常在精神受到刺激后誘發(fā)心絞痛的患者，應(yīng)在心情不愉快之前預(yù)防用藥。