張澤宇

氨茶堿的治療劑量和中毒量非常接近，用量稍有不當(dāng)就容易造成氨茶堿中毒。因此有條件對藥物進行檢測的醫(yī)院，應(yīng)多開展氨茶堿的臨床藥物監(jiān)測，以制定個體化給藥方案，這樣治療效果可以提高又比較安全。而多數(shù)不具備藥物監(jiān)測條件的醫(yī)療單位，為了避免小兒氨茶堿中毒。最根本的辦法是要慎用。即使必須用，也要嚴格掌握適應(yīng)癥、精確計算給藥劑量，并應(yīng)由醫(yī)生嚴密觀察患兒的病情。

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氨茶堿靜脈注射療效雖好，但注射速度稍快就有可能出現(xiàn)中毒癥狀，用于小兒平喘時更易發(fā)生。因為小兒機體解毒功能與排泄功能尚不完善，用藥量稍不恰當(dāng)就會發(fā)生中毒，嚴重者甚至危及生命。尤其是對兩歲以內(nèi)的嬰幼兒，使用氨茶堿更要特別注意。臨床報道小兒氨茶堿急性中毒的病例，多因為發(fā)病急促(暴喘)，為了迅速止喘、控制癥狀，采用了肌肉注射或靜脈注射方法。由于劑量掌握不準(zhǔn)，給藥超過規(guī)定量，會發(fā)生急性中毒反應(yīng)。此時病兒高度煩躁、發(fā)熱、出汗、頻繁嘔吐，甚至吐出血樣穢物，接著就會出現(xiàn)心動過速、脫水、休克等癥狀，嚴重者可因合并驚厥或腦水腫、昏迷而造成死亡。因此小兒哮喘時應(yīng)用氨茶堿必須慎之又慎。

用藥后一旦發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安，就要引起高度警惕，切勿麻痹大意，以便在藥物中毒初期及時停藥和采取救治措旋。年長兒因病情較重，確需靜脈注射氨茶堿時，速度一定要很緩慢。注射過程中要密切注意觀察病兒神態(tài)有無異常變化。如果注射速度太快，則會產(chǎn)生低血壓暈厥與嚴重的室性心律失常。發(fā)現(xiàn)病兒已經(jīng)藥物中毒時，除給予鎮(zhèn)靜、退熱、止吐、抗休克等處理外，可靜脈滴注10％葡萄糖注射液與維生素C。如果是口服氨茶堿引起中毒，若發(fā)生在4小時之內(nèi)，則應(yīng)及時洗胃以減少吸收?？傊?，小兒選用氨茶堿時應(yīng)權(quán)衡利弊。能夠用其他藥物治療的就不一定用氨茶堿。有資料報道，用非那根作為小兒平喘藥效果較好，同時還有一定的鎮(zhèn)靜作用，比較安全。對于暴喘患兒，在應(yīng)用非那根的同時，可以靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素，亦可選用中草藥配合治療。

至真至純的黃楊寧片

王芳

黃楊寧片是從植物黃楊木中提取出的純天然藥物，近來用于心腦血管疾病的治療，取得了重大進展。

10多年的臨床觀察證明，黃楊寧片在抗心肌缺血、降低心肌氧消耗、提高心肌耐缺氧能力、改善冠狀動脈血液循環(huán)、縮小心肌梗塞范圍、增強心肌收縮力、防止心律失常等方面療效顯著。此外，黃楊寧片還能夠通過血腦屏障，改善因腦血管意外后遺癥等而造成的大腦供血不足。黃楊寧片對冠心病、心絞痛、心力衰竭、心律失常、腦血管供血不足等疾病的治療，總有效率均達86.9％以上，具有安全、可靠、副作用小等特點。

患者王某，臨床確診為冠心病、心絞痛、心律失常、腦動脈硬化。各項檢查表明：心肌缺血表現(xiàn)明顯，頻發(fā)房性早搏。自從口服黃楊寧片后，患者心絞痛及心律失常至今未再發(fā)作。原先的一些癥狀如記憶力減退、頭昏腦脹、血壓不穩(wěn)定等，也逐漸消失?；颊呒o某，CT確診為多發(fā)性腦梗塞。病人對周圍事物反應(yīng)遲鈍，四肢運動不甚靈活，生活難以自理?？诜S楊寧片1個月后，自覺四肢活動準(zhǔn)確而有力，對周圍事物也有了明顯的反應(yīng)。

我國的一些著名心血管專家贊譽黃楊寧片療效確切、安全可靠，是祖國醫(yī)藥寶庫中的精品。