唐金海

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群中乳腺癌發(fā)生率逐年上升，在大城市中，已躍居女性惡性腫瘤的首位。本刊特就乳腺癌的發(fā)病因素、預(yù)防措施，以及早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療等諸多病家關(guān)心的問(wèn)題，約請(qǐng)江蘇省腫瘤醫(yī)院的有關(guān)專家作一專題介紹，以期引起廣大婦女的注意，防患于未然。

——編者

早期發(fā)現(xiàn)、盡早治療乳腺癌已成為降低死亡-率、提高治療效果的首要問(wèn)題。那么，作為個(gè)人怎樣才能盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌呢?

第一，必須了解有關(guān)乳腺疾病的知識(shí)，以提高對(duì)乳腺癌的警惕，以便盡早發(fā)現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，乳腺癌可以發(fā)生于任何年齡。但是，20歲以前的女性很少發(fā)生乳腺癌。我國(guó)乳腺癌以40 60歲者最多見(jiàn)，平均50歲左右。

乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀是乳房包塊，多數(shù)表現(xiàn)為質(zhì)地較硬、邊界不清、生長(zhǎng)較迅速?？煞植加谌榉康娜魏尾课?，但以外上居多?？梢允枪铝⒉≡?，也可以是多發(fā)病灶。多數(shù)不伴有疼痛。但是并非所有的乳房包塊均為乳腺癌。對(duì)于青年女性雙側(cè)乳房脹痛伴有包塊，且隨月經(jīng)期的改變而變化者，大多數(shù)為增生性病變。對(duì)于表面光滑、境界清楚、數(shù)年生長(zhǎng)變化不大者亦多為良性病變。但是，對(duì)于有乳腺癌家族史或者對(duì)側(cè)乳房患有乳腺癌的乳房包塊要高度警惕乳腺癌的可能。對(duì)于乳房包塊合并同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大者多考慮為乳腺癌。另外，對(duì)于有下列高危因素者的乳房包塊也應(yīng)警惕乳腺癌的發(fā)生：①終生未育者，未哺乳者，包括哺乳不正常者；②月經(jīng)早于13歲，絕經(jīng)晚于55歲者；③中年以后肥胖明顯者；④長(zhǎng)期應(yīng)用性激素者；⑤接觸有毒物質(zhì)、有害物質(zhì)者；⑥接觸放射線者。

乳頭改變是乳腺癌的另一突出表現(xiàn)。對(duì)于乳房包塊合并同側(cè)乳頭抬高、凹陷、皮膚粘連、水腫者要高度懷疑為乳腺癌。

第二，積極參加乳腺癌的普查和堅(jiān)持定期自查。普查是一種降低乳腺癌死亡率的有效措施。特別是對(duì)40歲以上的婦女尤為有效。普查的方法很多，歸納起來(lái)主要為：乳腺的x線攝片檢查和經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生的物理檢查。

目前，乳腺的自我檢查在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌中的作用越來(lái)越受到重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有95％的乳腺癌可以通過(guò)定期自我檢查由患者自己發(fā)現(xiàn)。乳腺的自我檢查一般需每月1次，每次選擇于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)的10天左右，因?yàn)榇藭r(shí)的乳房不受體內(nèi)周期性因素的影響，形態(tài)正常，最利于檢查。具體的檢查步驟為：一看、二觸、三擠壓：

看：即視診。選擇光線明亮的房間，上半身完全坦露，立于鏡子前，仔細(xì)觀察雙側(cè)乳房的外形是否對(duì)稱。雙側(cè)上肢上舉注意乳房有無(wú)局部隆起、凹陷以及雙側(cè)乳頭是否處同一水平線，有無(wú)上抬、回縮等。

觸：取平臥位，將手指并攏，平坦放置于對(duì)側(cè)的乳房上，利用手指掌面進(jìn)行觸摸。依次檢查乳房四個(gè)象限，尤其注意乳腺的外上部及尾部，對(duì)于不易確定的包塊或乳腺腺體增厚者，可于洗浴時(shí)將肥皂涂于乳房表面，再以上述方法觸摸可提高腫塊的發(fā)現(xiàn)率。自檢時(shí)切不可以手指抓捏乳房組織，否則極易將乳房的腺體誤認(rèn)為是腫塊。

擠壓：即以手指輕輕擠壓乳頭及乳暈部，觀察有無(wú)液體自乳頭外溢。應(yīng)特別汪意溢液的性質(zhì)，如：血性、漿液性、乳汁樣等。同時(shí)要注意換下的內(nèi)衣、胸罩等處有無(wú)血跡、水漬。另外，自檢時(shí)應(yīng)注意雙側(cè)腋窩處有無(wú)腫塊，可以雙手依次分別檢查對(duì)側(cè)腋窩。

第三，選擇正確的就診途徑。發(fā)現(xiàn)乳房有異?，F(xiàn)象的婦女，首先應(yīng)去醫(yī)院檢查。在選擇就醫(yī)的過(guò)程中切不可相信偏方或?qū)ふ矣吾t(yī)檢查治療。應(yīng)選擇?？漆t(yī)生檢查。

就檢查方法而言，目前可供選擇的項(xiàng)目很多，如：x線攝片、“B”超、紅外線掃描、液晶熱圖、CT、MRI、細(xì)胞學(xué)檢查、組織學(xué)檢查等。根據(jù)不同的情況可選擇不同的檢查。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)先行無(wú)損傷檢查，如仍不能確診則過(guò)渡到有損傷檢查，直至手術(shù)切除包塊，快速病理檢查確診。很多人擔(dān)心手術(shù)切除腫塊檢查是否會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞擴(kuò)散，對(duì)此不必?fù)?dān)心。因?yàn)橐粋€(gè)訓(xùn)練有素的?？漆t(yī)生手術(shù)中會(huì)充分考慮到將腫塊連同周圍部分正常腺體組織一并完整切除送檢，不會(huì)因此而促進(jìn)癌轉(zhuǎn)移。