焦一鳴

六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等，幾乎每所醫(yī)院藥房都備有，是臨床上常用之藥。其名稱、功效大致相近，很多病友也非常熟悉，但往往不知道如何區(qū)別選用。臨證時常遇病友詢問，現(xiàn)就此問題作一敘述。

六味地黃丸是由熟地、山萸肉、懷山、澤瀉、丹皮、茯苓所組成，具有滋陰補腎之功效。用于腎陰虧虛之證，臨床主要表現(xiàn)有：腰膝酸軟，頭暈，目眩，耳鳴，耳聾，盜汗，遺精，消渴，手足心熱。牙齒動搖以及舌紅，少苔；脈沉細數(shù)等癥。只要見有其中二、三個以上癥狀，加舌象、脈象，就可以選用六味地黃丸。

杞菊地黃丸是以六味地黃丸加枸杞、菊花所組成。具有滋陰明目之功效，它用于肝腎陰虛之證，偏重于肝。主癥見于：眼花，視力下降或眼睛枯澀疼痛，并且伴隨有六味地黃丸證的系列癥狀和舌象、脈象。如此就可選用杞菊地黃丸。

知柏地黃丸是六味地黃丸加知母、黃柏所組成。具有滋陰瀉火之功效，用于腎陰不足，虛火旺盛之證，以瀉虛火為主，其滋陰降火之力較六味地黃丸更強。臨床適應證以口干。咽痛，心煩，盜汗，骨蒸潮熱等火熱證為主，其所具有的熱(火)象比六味地黃丸證更明顯。

另外尚有麥味地黃丸、明日地黃丸等，臨床運用相對較少，有的地方藥房不一定有，這里就不作介紹。