王廷兆

據(jù)研究。臨床上各型肝炎均可引起糖尿病。尤其是慢性肝炎，可達(dá)10％左右，肝硬化高達(dá)40％以上。但這一問(wèn)題常被人們所忽視。

肝炎并發(fā)糖尿病在醫(yī)學(xué)上稱為肝源性糖尿病，由于這兩種疾病的許多癥狀相似，所以，后者常被前者所掩蓋。如肝炎的惡心、嘔吐可掩蓋糖尿病的多飲、多食癥狀；肝硬化患者服用利尿劑時(shí)，糖尿病的多尿易被誤認(rèn)為利尿藥的作用；此外，乏力、消瘦、腹瀉、易于感染及女性月經(jīng)紊亂等又為兩種疾患所共有。因此，肝病患者，尤其是慢性肝炎及肝硬化病人。當(dāng)出現(xiàn)難以解釋的多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮到糖尿病的可能，并及時(shí)做尿糖定性、血糖測(cè)定。必要時(shí)可作葡萄糖耐量試驗(yàn)，血中胰島素測(cè)定等，以便確診。

肝炎并發(fā)糖尿病時(shí)，兩者從飲食到治療上都有一定的矛盾。如肝炎病人應(yīng)適當(dāng)多吃糖，而糖尿病人應(yīng)嚴(yán)格限制糖。治療糖尿病的藥物如優(yōu)降糖、D860等對(duì)肝臟也有損害。如處理不當(dāng)，可造成惡性循環(huán)，加重病情。因此，治療上應(yīng)權(quán)衡利弊。不可顧此失彼。對(duì)肝源性糖尿病人的治療原則是：一、積極治療原發(fā)病，使肝功能及早逆轉(zhuǎn)；二、限制碳水化合物的攝入；三、蛋白質(zhì)對(duì)兩者均有利，可增加其攝入量，對(duì)脂肪則應(yīng)控制，以免導(dǎo)致脂肪肝；四、對(duì)血糖輕度或中度增高，而肝炎病情又較穩(wěn)定者，一般不宜給予降糖藥物，而可以通過(guò)控制飲食來(lái)達(dá)到降低血糖的目的。如糖尿病癥狀突出，血糖又明顯增高，則可給予胰島素治療，盡可能少用或不用對(duì)肝有損害的降糖藥物。