鄧大勇　等

注意中藥對(duì)肝臟的損害鄧大勇

肝臟，是人體的主要解毒器官。因此，毒物(包括使用不當(dāng)?shù)乃幬?侵犯人體時(shí)，肝臟首當(dāng)其沖。若這種侵犯力超過(guò)肝臟的解毒力，肝臟則發(fā)生病理改變，臨床上，人們大多重視肝病的藥物治療，而容易忽視亂吃藥物造成的藥源性肝損害，其實(shí)，不但西藥藥源性肝損害應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚R床專家和群眾的重視，中藥所致的肝損害也應(yīng)引起足夠重視。了解和掌握有關(guān)這方面的知識(shí)，對(duì)于保護(hù)肝臟和身體的健康都十分必要。那么，哪些中藥容易造成肝臟功能損害呢?

一、可引起人體出現(xiàn)黃疸的中藥，如大黃、四季青注射液等。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用大黃可引起膽紅素代謝障礙，四季青液靜脈滴注2～4天即可出現(xiàn)黃疸，并常伴有谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯的增高。

二、長(zhǎng)期服用桑寄生、姜半夏、蒲黃等，可出現(xiàn)肝區(qū)不適，部份患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝功能檢查部份異常。大量服用或注射天花粉及制劑可致肝、腎功能異常，個(gè)別病人還可出現(xiàn)肝脾腫大。

三、民間常用于驅(qū)蛔的川楝子及皮，服用過(guò)量可致肝腫大及谷一草轉(zhuǎn)氨酶增高以及肝區(qū)叩擊痛。國(guó)內(nèi)尚有報(bào)道，超量長(zhǎng)期服用黃藥子煎劑、復(fù)方黃藥子糖漿、雷公藤、蓖麻子等中藥而致中毒性肝炎，其中還有死亡病例。

四、有些中藥還可誘發(fā)肝腫瘤，如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，千里光(含千里光堿)、蜂頭菜(含蜂頭菜堿)、土荊芥、石菖蒲、桂皮、花椒、八角等植物所含的黃樟醚，紫花茄、青木香、朱砂蓮、淮通、硝石等所含的N－硝基類化合物等，均可誘發(fā)肝癌。故使用時(shí)宜嚴(yán)格用藥，切勿濫用。

總之，任何藥物在治療中都可能產(chǎn)生毒副作用，如果我們使用時(shí)不注重炮制、制劑方法、給藥途徑、劑型、劑量等，都會(huì)給人體帶來(lái)不同程度的傷害。那么，我們?nèi)绾尾拍鼙苊饣驕p少中藥所致的藥源性肝病呢?

首先，肝臟有病時(shí)要注意合理使用保肝藥及其他藥物，尤其是肝病患者出現(xiàn)其他疾病時(shí)要注意藥物的選擇。即或是肝臟功能正常，也應(yīng)合理用藥。

其次，要注意對(duì)癥用藥。有的人患病后治療心切，偏信民間流傳的單方驗(yàn)方，不請(qǐng)中醫(yī)師辨證施治，自行服用大量不對(duì)癥的中藥。這樣持久大量用藥是造成中藥藥源性肝病的常見原因，亦有一些病員服某副中藥后病癥減輕，就不再去復(fù)診，即繼續(xù)長(zhǎng)期按原處方服用，這也是造成中藥藥源性肝損害的一個(gè)原因。所以，服用中藥時(shí)必須辨證施治，對(duì)癥用藥和適時(shí)停藥，切忌自作主張盲目用藥。

中藥制作方法與其毒性大小有密切關(guān)系，因此，中藥配方一定要在正規(guī)中藥房進(jìn)行，以期減少中藥使用過(guò)程中的副作用。凡所用中藥有可能引起肝臟毒性反應(yīng)者，應(yīng)注意觀察有無(wú)黃疸出現(xiàn)，病人精神、食欲狀態(tài)如何，并要定期檢查肝功能，以便適時(shí)停藥。

謹(jǐn)防老人藥物性腹瀉胡嘉彥

人到老年，由于全身各臟器均處于相對(duì)老化的狀態(tài)，容易患病?；疾『蠓幰蚕鄬?duì)較多，這樣就有可能發(fā)生藥物性腹瀉。

引起老人藥物性腹瀉的常見藥物有：①抗生素類，尤其是克林霉素和氨芐青霉素，②心血管系統(tǒng)藥物，如甲基多巴、洋地黃、奎尼丁、心得安等；③胃腸道藥物，如瀉藥、抗酸藥、消膽胺、鵝去氧膽酸等；④中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物，左旋多巴、安寧以及抗乙酰膽堿類和鋰制劑，⑤其他，降糖片、氟脲嘧啶、氨甲喋呤等。

藥物為什么能引起腹瀉呢?其機(jī)理包括3個(gè)方面：①正常生理性過(guò)程被破壞，導(dǎo)致分泌性和高滲性腹瀉；②胃腸道免疫或非免疫機(jī)能受到藥物干擾；③腸粘膜損傷。同一病人的腹瀉可涉及多種機(jī)理。

老人在發(fā)生腹瀉時(shí)，要考慮到藥物性腹瀉的可能，醫(yī)生在診治時(shí)必需詢問(wèn)患者近期內(nèi)的全部用藥情況，患者也應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生提供自己的病史和服藥種類，以防止不必要的治療和檢查。