徐岳鳴

·前列腺增生是怎么回事?

前列腺是男性的附屬性腺。青壯年期，前列腺形似板栗，大小也如一枚板栗，質(zhì)地較堅(jiān)韌，其間有尿道穿過。進(jìn)入老年期，一部分老翁的前列腺開始慢慢地增大，以致壓迫尿道，造成排尿困難，即患了前列腺增生癥，前列腺增生又稱前列腺肥大，增生原因不很明確，一般認(rèn)為與男性進(jìn)入老早期后體內(nèi)性激素平衡失調(diào)有關(guān)。

·前列腺增生有哪些癥狀?

患者起初出現(xiàn)排尿次數(shù)增加，尤以夜間為甚，隨后出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為排尿時(shí)尿流變細(xì)，射程縮短，隨病情的發(fā)展可出現(xiàn)排尿費(fèi)力，排尿時(shí)間延長，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性尿潴留，必須到醫(yī)院緊急處理后才能排尿，由于前列腺增生引起膀胱開口處梗阻，膀胱內(nèi)壓力隨著病變發(fā)展而增高，阻礙來自腎臟的正常尿流，使患者在不知不覺中引起腎臟功能損害。因此，一旦出現(xiàn)前列腺增生的早期情況，不可認(rèn)為是衰老的必然現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治?

·如何診斷前列腺增生?

醫(yī)生用一個(gè)手指頭戴上橡皮指套，伸到就診者的肛門里觸摸一下前列腺，即可明確診斷。有條件的可以做B超檢查，能精確地測出前列腺的大小，其正常值應(yīng)為4cm×3cm×2cm。

·怎樣治療前列腺增生癥?

藥物治療：

1早期前列腺增生宜中藥治療。這時(shí)病情還不嚴(yán)重，服中藥可緩解癥狀。中醫(yī)將前列腺增生分為虛、實(shí)兩證。虛證表現(xiàn)為腎氣虛衰，尿頻、尿急、尿流細(xì)，腰酸怕冷，治以利、益腎氣，可改善排尿癥狀，實(shí)證表現(xiàn)為小便頻數(shù)、灼熱不適，大多合并泌尿系感染，治以清利濕熱，病情多可緩解。

2西藥治療。目前治療前列腺增生較有前途的藥物是孕酮和抗雄激素。這些藥物可使前列腺縮小，使患者癥狀緩解。當(dāng)患者發(fā)生急性尿潴留時(shí)，可服用酚妥拉明和呱唑嗪等藥物，癥狀可得到明顯改善。但上述藥物有一定的副作用。

由于藥物治療能免除摘除手術(shù)或推遲手術(shù)、解除及防止急性尿潴留，多數(shù)病人都愿服藥治療。遺憾的是現(xiàn)在還沒有特效藥物能夠治愈前列腺增生，

手術(shù)治療：

經(jīng)腹或經(jīng)尿道可將增生的前列腺摘除，前者，一般醫(yī)院均可施行，后者，要求醫(yī)院具有一定的設(shè)備和技術(shù)條件。一般認(rèn)為，前列腺增生伴有癥狀的患者必須手術(shù)的僅占半數(shù)以下，許多患者可保持相當(dāng)長的靜止期，很可能永遠(yuǎn)不需要手術(shù)。患者若癥狀明顯，夜間尿頻影響睡眠、膀耽殘余尿超過100毫升、合并尿路感染者或反復(fù)發(fā)生急性尿潴留，則必須手術(shù)治療。

·前列腺增生患者如何預(yù)防急性尿潴留?

前列腺增生患者往往會(huì)突然出現(xiàn)不能排尿的情況，一旦出現(xiàn)這種情況相當(dāng)痛若。因此，無論在服藥期間或等待手術(shù)期間，還是病情相對(duì)靜止期間，均應(yīng)預(yù)防急性尿滯留的發(fā)生。注意：

1切忌憋尿，有尿意時(shí)應(yīng)及時(shí)排出。特別是在睡眠時(shí)不要因懶得起床排尿而憋尿，否則等到不得不起床排尿時(shí)已不能排出。

2不要久坐不動(dòng)，坐一段時(shí)間后要站起來適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)活動(dòng)，做到動(dòng)靜結(jié)合，以免血液滯積在盆腔。

3要保持大便通暢，前列腺與直腸僅一層薄薄的腸壁相隔，如果增生的前列腺向腸腔內(nèi)凸出，加之大便干結(jié)，會(huì)使尿道受壓而影響排尿。

4性生活要有節(jié)制，每次性生活時(shí)間不宜過長，否則會(huì)使前列腺急性充血、水腫，使原已受壓的前列腺部位的尿道閉合。

5豁達(dá)大度，避免生氣，不要過度興奮、煩躁，不過量飲酒。冬季需保暖，平時(shí)切忌坐在石板上或濕冷的地上。

6要警惕服用阿托品或心臟病藥物引起的急性尿潴留。