張　驃

小兒咳嗽初起，一般不是重疾，有些家長(zhǎng)往往自購(gòu)市售的止咳化痰中成藥給孩子服用。這樣做常常事與愿違，難以見(jiàn)效，甚至還會(huì)加重病情，使以后的治療變得棘手。出現(xiàn)這種情況的原因，大多是家長(zhǎng)選用的中成藥不合理。藥癥不符，病情難以痊愈也就不足為奇了。如何才能做到小兒咳嗽中成藥的合理選用呢?本文從四個(gè)方面給年輕的父母?jìng)冏饕恍┖?jiǎn)要的介紹。

一、察看痰液的質(zhì)地與顏色：中醫(yī)認(rèn)為凡痰稠粘而色黃者大多屬熱證，痰清稀而色白者大都屬寒證。故小兒咳嗽痰黃而質(zhì)稠厚則屬痰熱蘊(yùn)肺證，可用清熱化痰的中成藥，如蛇膽川貝液，1支／次，2～3次／日，或羚貝止咳糖漿1支／次，2～3次，日；痰清稀而色白則屬寒飲伏肺證，可用溫化痰飲的中成藥，如桂龍?zhí)荡z囊，1～2粒次，2～3次／日，氣管炎痰喘丸5～10粒／次，2～3次／日：若痰色白而稠厚、則多屬痰濕壅肺證?？捎迷餄窕甑闹谐伤帲绨胂穆?～10毫升／次，2～3次／日，杏蘇二陳丸5～10粒／次，2～3次／日等。

二、分清痰咳與干咳：干咳是指咳嗽無(wú)痰或少痰，且患兒大多兼有咽喉干疼，咳嗆氣急，舌干唇燥等表現(xiàn)，此屬燥熱傷肺，陰津不足證，宜用清燥潤(rùn)肺，養(yǎng)陰生津的中成藥，如蛇膽川貝枇杷膏一匙，3次／日，雪梨膏1匙，3次／日，或金果飲1支／次，2～3次／日；若咳嗽痰多，喉嚨中聽(tīng)到痰鳴聲，甚則聲如拽鋸，則大都為痰滯伏肺，宜用化痰消滯之中成藥，如桔紅痰咳液1支／次。2～3次／日，痰咳凈1克／次，2～3次／日?；虬胂穆?0毫升／次，2～3次／日等。

三、辨別是否夾有感冒：感冒是由外感風(fēng)邪引起的疾病，若咳嗽是由感冒引起，或咳嗽中并發(fā)明顯感冒的患兒，則應(yīng)用兼有宣肺化痰和疏風(fēng)解表雙重作用的中成藥。如通宣理肺丸5～10粒／次，2～3次／日；或在服用宣肺化痰中成藥的同時(shí)加服疏風(fēng)解表、專治感冒的中成藥，如柴胡飲沖劑半包／次，2～3次／日。三九感冒靈半包／次，2～3次／日，或銀黃口服液1支／次，2～3次／日。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為，這種情況下，唯有感冒得到及時(shí)、正確的治療，外感風(fēng)邪得以祛除?？人圆趴赏@愈?？人匀舨患骐s感冒，則只需單用化痰或宣肺止咳之中成藥即可，如桔紅痰咳液1支／次，2～3次／日。

四、分清新咳與久咳：久咳一般指遷延不愈達(dá)2周以上的咳嗽。久咳大多為咳韌未經(jīng)正確治療或咳嗽中起居、飲食等調(diào)護(hù)不當(dāng)所致。臨床上常常表現(xiàn)為肺脾氣虛證、肺陰不足證或肺虛痰戀證，治療則宜用健脾補(bǔ)肺、益氣化痰或養(yǎng)陰潤(rùn)肺之中成藥，如固本咳喘片2片／次，2～3次／日，雪梨膏1匙／次。2～3次／日，萊陽(yáng)梨止咳沖劑1包／次。2～3次／日等；而新咳大多為外感風(fēng)邪，內(nèi)有痰滯等所致。治療則宜用疏風(fēng)宣肺、化痰祛邪之中成藥。如小兒咳喘靈1支／次，2～3次／日，通宣理肺丸5～10粒／次，2～3次／日，或桔紅痰咳液1支／次，2～3次／日等。

總之，對(duì)初起或較輕的小兒咳嗽，若能做到中成藥的合理選購(gòu)是可能較易治愈的。當(dāng)然，如小兒咳嗽較重、久治不愈或兼有發(fā)熱等其他癥狀時(shí)，還是應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院診治，以免貽誤了及時(shí)診斷與合理治療。