張亞明

小嬰兒“中風”是指顱內(nèi)出血，因其發(fā)病急驟，常突然昏迷，死亡率高，存活者可引起不同程度的腦性癱瘓、智能低下、癲癇與學習困難等后遺癥，所以很像老年人的申風——腦溢血。只是二者病因不同：腦溢血是因急性腦血管意外所致，而小嬰兒顱內(nèi)出血一般是由晚發(fā)性維生素K缺乏引起。顧名思義，晚發(fā)性維生素K缺乏癥就是由于缺乏維生素K而引起的一種病癥。為什么叫晚發(fā)?因為維生素K缺乏癥可發(fā)生于新生兒早期(一般指出生10天以內(nèi))，也可發(fā)生于新生兒晚期(出生2周后)到嬰兒期，前者稱為新生兒出血癥，不在本文介紹范圍，后者即晚發(fā)性維生素K缺乏癥。

維生素K缺乏為什么會發(fā)生出血?這是因為維生素K對維持正常人的凝血機能十分重要。當維生素K缺乏時，血液中這些因子含量減少，活性降低，因而血液凝固的時間就將顯著延長，從而出現(xiàn)出血不止的現(xiàn)象。由于晚發(fā)性維生素K缺乏癥所致的出血，大多僅限于顱內(nèi)，其他部位不多見，因而易被誤診。

有人認為，單純用母乳喂養(yǎng)而不加其他輔食是發(fā)生本病的主要原因。本病多見于1～3個月的小嬰兒，母乳喂養(yǎng)者占多數(shù)，發(fā)病前健康狀況良好，少數(shù)可有因腹瀉口服抗生素的病史。最常見的早期癥狀有：易激惹、拒奶、尖叫、嘔吐、貧血、面色蒼白、兩眼凝視、囪門隆起、抽筋、昏迷等。有時可伴有其他部位的出血，如皮膚瘀斑、皮下血腫、鼻衄、便血、注射或損傷部位出血不止等。

本病如能及早發(fā)現(xiàn)，給予維生素K治療，1～2日內(nèi)出血傾向即可消失。但預防至為重要。因為母乳內(nèi)各種維生素的含量與乳母食物有密切關(guān)系。所以，乳母應多食新鮮綠色蔬菜(如苜蓿、菠菜等)、黃豆、肝臟、蛋黃、魚等含維生素K較多的食物；對經(jīng)常腹瀉并服用抗生素或磺胺藥以及有肝膽疾病(如阻塞性黃膽或嬰兒肝炎)的患兒應注意維生素K的補充，如出現(xiàn)上述異常情況應立即就醫(yī)。