阮小明

舉世矚目的三峽工程已揭開了序幕，隆隆的機聲晝夜回蕩在峽谷。

既往的前車之鑒告誡人們，國內外不少水利工程往往伴隨著釘螺的播散和血吸蟲病的蔓延。那么，三峽水利樞紐工程會不會重蹈覆轍?這是令中外人士十分關注的大問題之一。

從全球范圍看，血吸蟲病流行于70多個國家，患病人數(shù)近3億，是一種嚴重危害人類健康的寄生蟲病。水利工程建設給人群健康帶來威脅的教訓屢見不鮮：加納阿科桑巴大壩修建前，兒童埃及血吸蟲病感染率為10％以下，1968年建成蓄水后，感染率猛增至90％。蘇丹的吉齊拉建壩后，埃及血吸蟲病由1941年以前的1％以下，增至1952年的21％(成人)和45％(兒童)。巴西庫圖魯伊水利I程的最嚴重的后果則是給螺螄等疾病媒介建立，繁殖的場所，加之不少的筑壩工人和移民均來自血吸蟲病疫區(qū)，從而加劇了血吸蟲病流行。泰國東北部水庫建成后最流行的就是血吸蟲病。不少非洲及拉美的水利工程建設，幾乎都帶來了血吸蟲病流行范圍擴大的嚴重社會環(huán)境問題。

不過，有的國外學者認為，血吸蟲病蔓延并非筑壩的單純因素引起，它還與居民的健康教育、飲水源衛(wèi)生管理、患者的治療和中間宿主的控制等多種原因密切相關。我國有關專家在考察埃及水利電力工程設施的報告中指出：高壩下泄的水并沒有輸送血吸蟲或它們的中間宿主螺螄，高壩擴大了灌溉面積和使水草增加，僅是提供了螺螄生長、血吸蟲孳生的可能性，而不是必然結果。還有不少例證說明，在庫區(qū)興建大型水庫，只要采取綜合措施，對釘螺的分布是能夠起到阻抑作用的。

從我國情況看，血吸蟲病流行于南方12個省(市)。有人擔心在血吸蟲病流行區(qū)興建水利灌溉設施，也會造成釘螺傳播和血吸蟲病疫情的擴大，以至于“水利渠網(wǎng)化，釘螺到處爬”。然而，有關學者在對我國興建的不少大中型水庫進行大量調查后，并未發(fā)現(xiàn)引起血吸蟲病蔓延的例證。如蘇德隆教授對新安江水庫等調查結果認為“未見到有擴大血吸蟲病疫情的情況”。四川省對血吸蟲病流行區(qū)89個水庫調查表明，人工水庫不利于釘螺孳生。趙慰先教授發(fā)現(xiàn)，釘螺分布區(qū)的水庫，在建庫時尚未完全消滅釘螺，于蓄水后1～2年內釘螺可自行消亡。

眾所周知，寄生于人體內的血吸蟲，分為日本血吸蟲、埃及血吸蟲和曼氏血吸蟲3種類型。在我國流行的是日本血吸蟲病，在非洲和拉美流行的則多是埃及和曼氏血吸蟲。日本血吸蟲與其他兩種血吸蟲中間宿主的生活習性和生存的生態(tài)條件大相徑庭。所以對非洲和拉美的血吸蟲病中間宿主來說，水利工程擴大水面對其生存環(huán)境比較有利，因而易引起血吸蟲病的擴大傳播。而日本血吸蟲中間宿主則不能適應人工水庫所形成的水位大幅度變化，這可能就是我國大中型水庫中釘螺沒有形成較大威脅的原因之一。

三峽水庫的庫首起于湖北省宜昌市三斗坪，庫尾止于四川的木洞。長江上游四川、云南兩省的血吸蟲病經(jīng)過40年的防治工作，疫情大減，且與庫尾的距離相隔400公里。若按目前的防治工作進度，預計到2000年，川、滇兩省的血吸蟲病將不可能形成威脅。但水庫下游不遠處便是血吸蟲病的重疫區(qū)——江漢平原。其釘螺面積和發(fā)病率均位于全國之冠。那么，地處長江上、中游兩大血吸蟲病流行區(qū)之間的三峽工程，是否也會形成一個新的疫區(qū)而連成一片呢?有關專家經(jīng)過多年的現(xiàn)狀調查、模擬實驗、理論研究和論證分析，得出了令人信服和欣慰的科學結論：三峽庫區(qū)無血吸蟲病流行，水庫建設在非血吸蟲病疫區(qū)，且周圍血吸蟲病流行區(qū)的范圍日益縮小，對水庫不造成威脅。又由于三峽水庫屬河道狹谷型，不利于釘螺的繁衍生存，所以導致釘螺擴散的可能性較小。

專家們還認為：從水庫上游看，庫尾以上水流湍急，峽區(qū)壁陡水深，不利于釘螺孳生停留；從水庫下游看，長江中下游河段水位變幅經(jīng)人工調節(jié)可減少，有利于江湖河灘及圍墾區(qū)消滅釘螺，阻斷血吸蟲病疫源。如漢江丹江口水庫蓄水后，其下游大柴湖140平方公里的低洼地得到墾殖；湖北蒲圻陸水水庫蓄水后，其下游柳山湖得到墾殖，并均消除了血吸蟲病疫源。所以，因三峽工程而導致長江上、中游兩大血吸蟲流行區(qū)相連的可能性也不大。

不過，我們也決不可高枕無憂。三峽水庫下游80公里以下河段的荊江，九曲回腸，湖泊水網(wǎng)縱橫交錯，是血吸蟲病疫源的老巢，大有進軍三峽之勢。盡管目前尚未發(fā)現(xiàn)釘螺從下游向上游逆行播散的證據(jù)，但由于距離短，釘螺是否可依附船體向上游擴散到三峽水庫中，還有待進一步觀察論證。

總而言之，只要我們加強血吸蟲病防治工作，改變三峽水庫周圍適宜釘螺生存和血吸蟲病流行的環(huán)境與條件，防止長江上游支流及下游釘螺和血吸蟲病進入庫區(qū)及遷移擴散，嚴密監(jiān)測疫情的動態(tài)和趨勢，血吸蟲病在三峽水庫就絕無立錐之地。