武　增

殘疾是指由于生理、心理的原因，導(dǎo)致個(gè)體以正常方式從事某種活動(dòng)能力的全部或部分喪失。它可能由先天性、遺傳性疾病引起，也可以由疾病、損傷、傷殘或心理障礙等原因造成。殘疾分為視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾，亦可統(tǒng)分為原發(fā)性殘疾和繼發(fā)性殘疾。

近年來，我國的醫(yī)療、康復(fù)事業(yè)雖有了長足的發(fā)展，但由于對(duì)殘疾預(yù)防認(rèn)識(shí)不足，措施尚不力，致使一些疾病患者成了殘疾或加重了原有的殘疾；另對(duì)先天性、遺傳性疾病造成的殘疾尚無行之有效的措施杜絕其發(fā)生，由此而產(chǎn)生的后果已經(jīng)成為影響社會(huì)生活的嚴(yán)重問題。筆者認(rèn)為：殘疾的預(yù)防比殘疾的康復(fù)更重要，必須引起人們的高度重視。

那么，殘疾預(yù)防應(yīng)當(dāng)從何入手呢?

1.預(yù)防殘疾不應(yīng)在出現(xiàn)殘疾或殘疾兒出生后才開始，而應(yīng)在這之前就采取積極的預(yù)防措施。由遺傳缺陷或與遺傳不相容性所造成的殘疾，可依靠遺傳咨詢、正確的產(chǎn)前指導(dǎo)來預(yù)防。如杜絕近親結(jié)婚；妊娠早期避免孕婦患流感、風(fēng)疹，避免接觸有害的化學(xué)物品和某些藥物；進(jìn)行羊水分析等。要普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，提高婦科、產(chǎn)科的醫(yī)療水平和質(zhì)量；分娩時(shí)正確使用或不用產(chǎn)鉗，以避免嬰兒顱內(nèi)損傷引起腦性癱瘓?？傊缱稍?、早預(yù)防、早診斷、早干預(yù)非常重要。

2.某些繼發(fā)性殘疾是由于醫(yī)務(wù)人員、病人家屬的疏忽、無知或采取的措施不當(dāng)造成的。在疾病、創(chuàng)傷和手術(shù)后給予肢體、關(guān)節(jié)長時(shí)間的固定、牽引、制動(dòng)(即限制活動(dòng))，其結(jié)果會(huì)給患者帶來關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、廢用性肌萎縮、骨質(zhì)疏松、心肺功能低下、腎結(jié)石和內(nèi)分泌功能紊亂。據(jù)測定：一個(gè)人若一天不活動(dòng)，則靜息時(shí)心率每分鐘就會(huì)增加0.5次；由于完全廢用所造成的肌張力減退，每周可達(dá)10～15％；如果不活動(dòng)超過6周，肌腱的毛細(xì)血管床將明顯減少。因此，臨床醫(yī)師及病人家屬既要重視藥物治療，也要重視康復(fù)鍛煉，讓病人早期進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3.疼痛是引起殘疾的原因之一。在大多數(shù)疾病或在形成殘疾的過程中，幾乎都存在著不同程度的疼痛，不論其起因如何，頑固性疼痛在精神上、軀體上都將給患者帶來極大的痛苦。由于疼痛，病人常常不能保持生理和功能體位，更談不上去進(jìn)行功能鍛煉，因此，有效地控制、消除疼痛對(duì)于預(yù)防和減少殘疾的發(fā)生十分重要。

4.體位正確與否至關(guān)重要。將肢體(或身體)長時(shí)間擱置在非生理、失平衡的位置，久而久之，勢(shì)必會(huì)使患者的肢體和關(guān)節(jié)攣縮、僵硬、畸形。

5.心理障礙也是致殘的重要原因。在疾病的過程中，幾乎所有患者或多或少地都存在著心理壓力?？梢哉f，疾病越重、致殘可能性越大的患者心理壓力也越大，心理壓力越大對(duì)疾病的恢復(fù)和殘疾的預(yù)防就越不利。心理壓力過大，超過承受能力時(shí)，就會(huì)使患者精神崩潰、失常，以致加重或造成殘疾，甚至自殺。當(dāng)然，疾病程度與心理壓力不成正比，因人而異。就心理因素而言，能否正確地對(duì)待因疾病帶來的心理壓力，取決于患者的文化教養(yǎng)、個(gè)人性格、個(gè)人經(jīng)歷乃至家庭、社會(huì)環(huán)境。對(duì)于心理障礙者只要疏導(dǎo)得當(dāng)，巧妙地利用“壓力”，就會(huì)將壓力變?yōu)閯?dòng)力，讓患者從壓抑的心理障礙中解脫出來，積極地配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。這對(duì)預(yù)防殘疾無疑是十分關(guān)鍵的。

殘疾預(yù)防不僅涉及到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而且牽涉到社會(huì)的各個(gè)方面，如加強(qiáng)勞動(dòng)環(huán)境保護(hù)、開展健康教育、急救教育、強(qiáng)化交通、建筑業(yè)的管理等等，因此，社會(huì)各界包括每一個(gè)家庭，都要把殘疾預(yù)防視為己任，共同把這項(xiàng)利國利民的事業(yè)搞好!