于鑫坤　劉　挺

氣胸是內(nèi)科常見急癥。每年12月至次年3月的寒冷季節(jié)，是呼吸道疾病的高發(fā)期，也是氣胸的高發(fā)期。氣胸的臨床表現(xiàn)較為繁雜。根據(jù)肺部組織的壓縮多少，或肺部基礎(chǔ)疾病的不同而異，輕者僅有咳嗽、胸痛、胸悶，重者則有呼吸困難、紫紺，甚至造成窒息死亡。

根據(jù)氣胸產(chǎn)生的原因可分為人工氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和自發(fā)性氣胸。由于人工氣胸和創(chuàng)傷性氣胸多有明確的病史可查，因此不易忽視。最易被忽視的是自發(fā)性氣胸。這是一種肺組織自發(fā)性破裂而造成的氣胸，無明確誘因。此外，有些年輕人，只有咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀，經(jīng)檢查或x線透視，卻發(fā)現(xiàn)有氣胸存在，肺組織有一定程度的壓縮，這種癥狀輕、原因不明的氣胸，臨床上稱為特發(fā)性氣胸。一般說來，年輕人發(fā)生的氣胸只要及時(shí)治療，抽氣減壓，多易恢復(fù)；而老年人發(fā)生的氣胸則癥狀比較危重。因?yàn)?，隨著年齡的增長(zhǎng)，肺組織自然萎縮，如若又長(zhǎng)年吸煙。再加上寒冷氣候的侵襲，老年人的慢性支氣管炎極易發(fā)生和發(fā)作，常常導(dǎo)致梗阻性肺氣腫，在這種情況下，呼吸道發(fā)生感染，勢(shì)必引起肺泡內(nèi)壓力增高。致使肺泡破裂，空氣便自破裂口向胸腔內(nèi)逸出而形成氣胸。由于老年人對(duì)肺泡破裂產(chǎn)生的胸痛不敏感，或者胸痛被其它癥狀所掩蓋。故而只認(rèn)為是原有老慢支病情的加重。只按常規(guī)處理，結(jié)果導(dǎo)致延緩就診。一旦發(fā)生高壓性氣胸時(shí)，病情就十分危重了。因此，在寒冷季節(jié)、天氣多變時(shí)，老慢支患者須特別當(dāng)心，發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)就醫(yī)，以免發(fā)生不測(cè)。

一般來說，發(fā)生了氣胸并不可怕，經(jīng)過抽氣減壓，插管引流，抗感染，維持水與電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持療法等綜合措施，多可治愈。少數(shù)患者長(zhǎng)期不愈，可行手術(shù)療法切除病變的肺組織。

“防患于未然”。對(duì)付氣胸也一樣，預(yù)防重于治療。以下幾點(diǎn)措施可供讀者參考；

(1)堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況，循序漸進(jìn)，持之以恒。太極拳、氣功、呼吸體操等活動(dòng)可以增強(qiáng)膈肌、腹肌和胸肌的活動(dòng)能力。可加深呼吸幅度，改善肺部通氣狀態(tài)。

(2)冬春季節(jié)要注意預(yù)防呼吸道感染。當(dāng)天氣寒冷或氣候多變時(shí)，應(yīng)隨氣溫變化增減衣服，避免“外邪”侵襲。同時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的心理狀態(tài)，以提高機(jī)體抗御疾病的能力。

(3)注意飲食調(diào)配，進(jìn)食易于消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食品。由于肺上皮組織的代謝很活躍，所以，慢性呼吸道疾病的患者，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、E、B等，亦可用黃芪、黨參等中藥扶正固本，提高機(jī)體的免疫功能。于慢性支氣管炎、肺結(jié)核、哮喘等。控制了這些肺部疾病，就減少了氣胸發(fā)生的機(jī)會(huì)。有吸煙嗜好者，應(yīng)該戒煙。以減少吸煙對(duì)呼吸道的刺激。

(4)積極治療肺部疾患。因?yàn)闅庑卮蠖嗬^發(fā)于慢性支氣管炎、肺結(jié)核、哮喘等?？刂屏诉@些肺部疾病，就減少了氣胸發(fā)生的機(jī)會(huì)。