肖　彬

小李是一家紡織廠(chǎng)的機(jī)修工，平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，助人為樂(lè)，博得同事們的一致好評(píng)。可是自去年11月份開(kāi)始他感到周?chē)臇|西都變形了，如他看到父親的臉變得很長(zhǎng)，眼睛很小，象兩粒瓜子那樣；鼻子很大。臉色是灰白的，象死人的顏色一樣難看，整個(gè)形象變得非?？膳?。以致小李整天把自己關(guān)在屋內(nèi)不敢出來(lái)，他母親或姐姐要其吃飯，小李則要求把飯菜端進(jìn)來(lái)；如果他父親開(kāi)門(mén)進(jìn)來(lái)則嚇得其尖聲大叫，極度恐懼。家里人對(duì)此感到很奇怪，經(jīng)再三詢(xún)問(wèn)才知道事情的原委，覺(jué)得不可理解。小李父母連忙將其的情況向他廠(chǎng)職工醫(yī)院反映，醫(yī)生建議把小李送精神病院檢查治療，同時(shí)讓他父親回避……。

小李的表現(xiàn)在精神醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為感知綜合障礙。這是一類(lèi)較為常見(jiàn)的感知覺(jué)障礙，病人在感知某一現(xiàn)實(shí)事物時(shí)，作為一個(gè)客觀(guān)存在的整體來(lái)說(shuō)，是正確的；但是對(duì)這一事物(包括病人軀體本身)的某些個(gè)別屬性，例如形象、顏色、大小、位置和距離等，卻產(chǎn)生了與該事物的實(shí)際情況不相符合的感知。感知綜合障礙在臨床上常見(jiàn)的類(lèi)型有以下幾種：

(1)視物變形癥此時(shí)病人感到某個(gè)外界事物的形狀、大小、顏色以及體積等出現(xiàn)改變，如小李把他父親的形象看成是魔鬼。病人看到外界事物外形增大了(視物顯大癥)；或變小了(視物顯小癥)。病人看到家里養(yǎng)的小貓像動(dòng)物園里的老虎一樣大，而他父親(母親或兄弟姐妹)看來(lái)卻比幼兒園里的孩子還要矮小。

(2)空間的知覺(jué)障礙病人感到周?chē)木嚯x發(fā)生改變，如事物變得接近了或離遠(yuǎn)了。有的病人不能準(zhǔn)確地確定周?chē)挛锱c自己之間的距離，感到有的東西似乎不在它原來(lái)的那個(gè)位置上。在候車(chē)時(shí)汽車(chē)已駛進(jìn)站臺(tái)，但病人仍覺(jué)距離自己很遠(yuǎn)，而把汽車(chē)錯(cuò)過(guò)。病人想把杯子放置在他感到就在眼前的桌子上，但由于桌子實(shí)際上距離尚遠(yuǎn)，因而杯子掉落在地上。

(3)周?chē)h(huán)境改變的感知綜合障礙有這種障礙的病人感到周?chē)囊磺兴坪醵际遣换顒?dòng)的，甚至是僵死的，或者相反，感到周?chē)囊磺卸荚诩眲〉睾兔土业刈兓?。另外病人還可覺(jué)得周?chē)氖挛镒兊盟坪跏呛懿货r明的了，模糊不清且缺乏真實(shí)感，這種現(xiàn)象稱(chēng)之為非真實(shí)感。病人訴說(shuō)：“我感到周?chē)臇|西似乎都變了，好象隔了一層?xùn)|西似的，好象都是假的”。

(4)對(duì)自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙體形障礙是指病人感到自己整個(gè)軀體或它的個(gè)別部分，如四肢的長(zhǎng)短、輕重、粗細(xì)、形態(tài)、顏色等都發(fā)生了改變。病人感到身體變得很輕，一陣風(fēng)似乎就能吹到天上；感到自己的身體變得特別的高大，好象巨人一樣。手臂變得很長(zhǎng)，一伸手似乎就達(dá)到隔壁院子里。有些病人在發(fā)病初期不斷地照鏡子(窺鏡癥)，看到自己的臉形變得非常難看，兩只眼似乎不一樣，鼻子和嘴都聚到一邊，耳朵大得象豬耳。雖然病人還知道是自己的面孔，但模樣卻產(chǎn)生了改變；如提醒病人用眼睛衡量時(shí)，體形障礙可以暫時(shí)消失，但不用目測(cè)時(shí)，體形障礙則重復(fù)產(chǎn)生。

感知綜合障礙多見(jiàn)于精神分裂癥，還可見(jiàn)于腦腫瘤、腦炎、顱腦損傷伴發(fā)精神障礙和癲癇性精神障礙。精神分裂癥和腦實(shí)質(zhì)病變引起的感知綜合障礙因病因不同，治療手段和預(yù)后亦完全不同，故明確診斷非常重要。精神分裂癥病人除感知綜合障礙外還可伴有其它感知、思維和情感方面的障礙，意識(shí)清晰，且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)和軀體方面的異常；而腦實(shí)質(zhì)性病變的病人常同時(shí)存在軀體癥狀和相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的改變。前者一般用抗精神病藥物治療，治療得越早越好；后者則需要明確病因，去除原發(fā)病灶是治療的原則。