左中儀　劉棟慶

提到放射性危害，人們不禁會(huì)想到日本廣島、長(zhǎng)崎的原子彈爆炸，蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站的泄漏等等，其實(shí)不僅僅如此。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，放射性技術(shù)已廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)療和科研等各個(gè)領(lǐng)域，它在給人類帶來巨大利益的同時(shí)，也帶來了潛在的危害和威脅。放射線(包括α、β、γ、χ。線和中子等)是一類看不見、摸不著的射線。人們?nèi)缛羧狈Ω叨鹊木?，不加提防，便有可能產(chǎn)生放射性危害，導(dǎo)致環(huán)境污染、人員傷亡，甚至引起公眾的恐慌情緒，給人民生活與生產(chǎn)造成難以估量的損失。

有資料表明：1954～1989年間，全國(guó)共發(fā)生過i000多起放射性事故，其中80％是人為因素所致，最大經(jīng)濟(jì)損失超百萬元。請(qǐng)看下列事故案例：

某鐘表廠一青年女工，為了取悅于戀人，竟置有關(guān)規(guī)定而不顧，經(jīng)常別出心裁地將鐳226夜光劑涂在頭發(fā)、指甲上與男友約會(huì)。夜晚，滿身熒光閃爍、煞是好看。然而不久，她便感到頭昏、乏力，經(jīng)醫(yī)院診斷為再生障礙性貧血，最終后悔莫及。

某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為了追求經(jīng)濟(jì)效益，在缺乏勞動(dòng)保護(hù)和放射性排污處理設(shè)備的條件下，非法生產(chǎn)“閃光魚鉤。結(jié)果使許多工人的健康受到損害，并造成了周圍環(huán)境的嚴(yán)重污染。

某科學(xué)院的一位工作人員違反操作規(guī)定，在60鈷放射源尚未安全復(fù)位的情況下，不經(jīng)仔細(xì)觀察，便一頭闖入輻照中心，造成急性放射損傷，手臂因潰爛而逐節(jié)切除。

更有甚者：某醫(yī)療單位因放射治療機(jī)人為事故而造成25人嚴(yán)重?fù)p傷，其中死亡14人；某學(xué)院農(nóng)場(chǎng)一枚放射源丟失，被一放牛娃撿回家中，結(jié)果致使其全家6口人2死4傷……

觸目驚心的放射性事故告誡人們：在運(yùn)用放射性技術(shù)時(shí)，必須嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定，切不可疏忽大意。如若不然，無形的射線就會(huì)成為無情的殺手!

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：放射線具有較強(qiáng)的穿透性和電離能力，一定量的射線輻照作用于人體后，可造成機(jī)體細(xì)胞與分子水平的損傷，導(dǎo)致皮膚壞死潰瘍、白內(nèi)障、血細(xì)胞減少，引起生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙等。甚者可成為癌癥、畸胎、遺傳疾病的誘因。如短時(shí)間大劑量的意外輻照，可導(dǎo)致急性放射病，表現(xiàn)為：造血功能障礙、出血、感染及代謝障礙，嚴(yán)重者胃腸道及中樞神經(jīng)功能紊亂、全身衰竭而死亡。當(dāng)人體長(zhǎng)期或反復(fù)受到超容許劑量限值的輻照，能引起慢性放射病，但由于個(gè)體差異、機(jī)能狀態(tài)、射線性質(zhì)與強(qiáng)度不同，故而臨床表現(xiàn)不一。早年從事放射研究的科學(xué)家貝可勒爾、居里，都身受其害。被射線灼傷過；為放射物理學(xué)做出巨大貢獻(xiàn)的居里夫人及女兒，也都因過量的輻射而死于白血病。科學(xué)家們以沉重的代價(jià)喚醒了人們對(duì)放射性物質(zhì)的防護(hù)意識(shí)。自本世紀(jì)20年代以來，世界衛(wèi)生組織、國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)，國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)等權(quán)威組織，就放射防護(hù)問題，相繼發(fā)布了一系列報(bào)告、建議和規(guī)定。1989年10月24日我國(guó)國(guó)務(wù)院也頒布了《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》，我們相信：隨著這一條例的貫徹執(zhí)行，放射性事故的發(fā)生率是可以大大降低的。

放射性事故固然可能產(chǎn)生嚴(yán)重危害，然而畢竟有其偶然性和局限性。令人擔(dān)憂的倒是那些涉及千家萬戶的放射輻照，最為突出的就是醫(yī)療照射。聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)認(rèn)為：醫(yī)療照射是公眾接受的輻射劑量中，除天然輻射外最大的人工來源，其中絕大多數(shù)是x線診斷引起的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家的x線檢查頻率已接近每人每年1次。若再加上放射性治療的平均量，醫(yī)療受照總量便相當(dāng)可觀。一股地說，醫(yī)療照射不會(huì)導(dǎo)致急、慢性放射病。但由于輻射所致癌癥、致畸和遺傳病的發(fā)生幾率，不存在劑量的閾值，同時(shí)劑量具有累積性，如反復(fù)多次的接受醫(yī)療照射，便會(huì)使受害的危險(xiǎn)性加大。美國(guó)曾給患肺結(jié)核的婦女施行人工氣胸，結(jié)果因反復(fù)透視而造成受檢者乳腺癌發(fā)病率增高；英國(guó)因強(qiáng)直性脊柱炎而接受放療的患者，患白血病的人明顯增多。另據(jù)調(diào)查，孕婦接受超劑量x射線，致畸率及后代患惡性腫瘤的可能性大大增加。這些都是來自醫(yī)院的放射性危害。

目前我國(guó)大約有10多萬臺(tái)醫(yī)用z線診斷機(jī)，占全世界擁有量的1／4左右，每年約有近2億人次接受x線檢查。如何合理地應(yīng)用x線檢查，將射線危害降到可以接受的水平，亦是一個(gè)急待解決的問題。醫(yī)用x線照射的危害性，常常被診斷和治療疾病的目的所掩蓋，而不易被人覺察。當(dāng)前普遍存在的問題是，x線透視應(yīng)用過濫。各種體檢，如大、中、小學(xué)生入學(xué)，招工、參軍，甚至上托兒所、幼兒園等，均要例行胸透檢查。其實(shí)，體檢胸透的陽性發(fā)現(xiàn)率僅為1.5％，對(duì)98.5％的人不但無任何價(jià)值，反而有害。這樣就可能出現(xiàn)一種怪現(xiàn)象，即胸透發(fā)現(xiàn)肺癌的比率低于輻照誘發(fā)癌癥的比率。此外，兒童感冒咳嗽時(shí)，常有家長(zhǎng)要求透視，不少醫(yī)生也將胸透視為常規(guī)檢查。須知，兒童的組織器官十分嬌嫩，胸部淋巴組織對(duì)射線特別敏感，即使常規(guī)劑量的射線，其危害性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成人。早年國(guó)外曾用x線治療兒童胸腺肥大，結(jié)果其中許多患兒發(fā)生白血病和甲狀腺癌。其實(shí)諸如上感、支氣管炎、甚至肺結(jié)核等等，都可以通過聽診和化驗(yàn)室檢查而確診。必需進(jìn)行x線檢查也應(yīng)首選攝片。據(jù)測(cè)算，患者每次胸透所吸收的劑量為攝片的14倍。由于透視所獲得的信息遠(yuǎn)少于攝片，目前發(fā)達(dá)國(guó)家已有用攝片代替胸透的趨勢(shì)。為此，許多卓有見識(shí)的專家們呼吁：健康體檢應(yīng)與胸透告別!兒童不宜胸透!

令人遺憾的是，醫(yī)用x線的管理目前尚未進(jìn)入正常軌道，還存在著許多弊端。如醫(yī)院各自為政，對(duì)于外院檢查往往不予承認(rèn)，以致出現(xiàn)重復(fù)檢查的現(xiàn)象；為了追求經(jīng)濟(jì)效益，故意導(dǎo)致患者反復(fù)、多次的檢查；不少基層醫(yī)院設(shè)備老化，射線輸出量偏大，同時(shí)對(duì)受檢者的非檢部位缺乏有效的保護(hù)等等。由于上述各種客觀因素的存在，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，便顯得格外重要。

如何提高包括醫(yī)患雙方在內(nèi)的全民防護(hù)意識(shí)，降低醫(yī)療照射的危害呢?國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)提出了基本原則，即照射的正當(dāng)化和防護(hù)的最優(yōu)化。也就是說：使每一次照射均具有正當(dāng)?shù)睦碛桑贿x擇最合適的防護(hù)措施，將必要的照射控制到可以接受的最低水平。用一句話概括：即醫(yī)療照射中所得到的利益，必須大于可能帶來的危害。只有嚴(yán)格遵循這一原則，才能真正合理地使用醫(yī)用x線。

除了放射事故和醫(yī)療照射外，人們?cè)谌粘Ｉ钪羞€可能受到另一些放射性物質(zhì)侵害，也應(yīng)引起重視。例如早期生產(chǎn)的夜光鐘表，由于采用鐳涂劑，長(zhǎng)期接觸有一定危害；極少數(shù)國(guó)外生產(chǎn)的金飾品可能含有放射性質(zhì)，主要是由于與金礦共生的鈾混入其中所致；香煙中除了含放射性元素釙和鉛，煙霧還能增加室內(nèi)放射性氡及其子體的濃度，這些都是吸煙致肺癌的主要因素，被動(dòng)吸煙也同樣受其害；電視機(jī)、電子游戲機(jī)等的熒光屏表面有微量x線，長(zhǎng)時(shí)間、近距離地觀看，也會(huì)有害；某些建筑材料中含有放射性物質(zhì)，長(zhǎng)期生活在這種環(huán)境中，對(duì)健康不利；一些彩鈾陶瓷中可能含有釷、鈾，消費(fèi)者往往不自覺地接受輻射；等等。

最后應(yīng)當(dāng)指出的是，放射性技術(shù)的廣泛應(yīng)用，是近代科技發(fā)展史上最偉大的成就之一，由此而造成的一些潛在的危害，并非如同洪水猛獸般的可怕，完全可以通過科學(xué)的方法加以限制和消除。正因如此，還是讓我們用美國(guó)著名的輻射防護(hù)專家摩根的話來作為本文的結(jié)語吧：“無需害怕輻射，然而必須小心!”