談光新

結(jié)核病在我國仍然是危害人民健康的重要疾病。1979與1984～1985年兩次全國性結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，活動性肺結(jié)核的患病率分別為717／10萬與550／10萬，年遞降率為4.7％：痰涂片陽性的患病率分別為187／10萬與156／10萬，年遞降率為3.2％；而肺結(jié)核的死亡率為31／10萬，未見降低；年感染率1979年為0.83％，1984年為0.60％，平均年遞降率為6.3％。從以上資料可看出，我國結(jié)核病的疫情重，雖有所下降，但相當(dāng)緩慢。這主要是由于有效的防治方法未落實，管理措施跟不上?，F(xiàn)在全國有近一半的傳染源隱匿在人群中還未被發(fā)現(xiàn)，而已知傳染性病例施行登記管理者僅占11％左右，近90％的傳染源尚未登記管理。為加速結(jié)核病的控制，應(yīng)認真落實主要傳染源即涂片陽性病人的發(fā)現(xiàn)、化學(xué)治療與卡介苗接種三大防治措施，并持之以恒，堅持數(shù)十年。

結(jié)核病是世界性的，國外除少數(shù)發(fā)達國家外，絕大多數(shù)發(fā)展中國家的疫情比較嚴重。在90年代以前，總計已約有3000萬人死于結(jié)核病，有不少國家每4個死亡者中即有1人死于結(jié)核病。據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的調(diào)查，有17億人，亦即地球人口的1／3已被結(jié)核菌感染。幸好其中多數(shù)未發(fā)病，然而也有2000萬人患活動性肺結(jié)核病，且每年有800萬新病人出現(xiàn)，300萬結(jié)核病人死亡。這表明結(jié)核病這一單項傳染病仍然危害極大。結(jié)核病人的95％與由于結(jié)核而死亡病人的9％在發(fā)展中國家。其原因是多方面的，有社會的、經(jīng)濟的因素，亦有是否采取統(tǒng)一的防治管理措施并認真貫徹執(zhí)行等因素。這些病人中，約有80％的人年齡為15～60歲，正值勞動力旺盛時期，結(jié)核病使其中1／4的人由于缺乏有效防治而無辜死亡，造成了難以估量的社會損失與經(jīng)濟損失。當(dāng)前，愛滋病在西方世界泛濫成災(zāi)，若將其對全球性結(jié)核病的影響考慮在內(nèi)，結(jié)核病的防治任務(wù)確實十分艱巨。由于愛滋病可促使結(jié)核感染的人群產(chǎn)生新的傳染源，反之，結(jié)核菌又易于侵襲愛滋病患者。這一現(xiàn)象已引起了全世界很多學(xué)者的關(guān)注。因此，結(jié)核的感染、發(fā)病與愛滋病毒攜帶者的發(fā)病之間相互作用的研究正在加速進行之中。

愛滋病是獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。它是在美國和其它西方國家，以及某些非洲國冢發(fā)現(xiàn)的一種新的傳染性疾病，死亡率極高。據(jù)報道，世界上愛滋病毒攜帶者，現(xiàn)已超過500萬人。由于對外交流增加，目前我國已發(fā)現(xiàn)少數(shù)愛滋病患者及病毒攜帶者，對此，我們不可麻痹大意，應(yīng)加強對它的認識，防止它在我國蔓延。愛滋病患者大多在12個月內(nèi)死亡，2年存活率不到10％。該病主要通過性接觸特別是同性戀傳播，輸血和運用血制品也是重要的傳播方式。愛滋病病毒可侵犯機體的多個主要器官尤其是肺。有2／3的患者死于肺部感染，其中以結(jié)核以及與結(jié)核相關(guān)的非典型分支桿菌病多見，其它還有細菌性肺炎、卡氏肺囊蟲病、肺霉菌病、病毒性肺炎等。肺部感染的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、消瘦、氣急、咳嗽等。目前，病毒學(xué)家們正在研制新的預(yù)防疫苗。新藥AZT有一定療效，能延長患者生命，延緩病毒攜帶者發(fā)病。但愛滋病預(yù)防的關(guān)鍵措施還是不要與患者或可疑患者性接觸，嚴格對疫苗制劑和血制品(如干燥血漿、白蛋白、球蛋白等)的消毒處理。在流行地區(qū)應(yīng)對所有供血者進行血清學(xué)檢測，以預(yù)防病毒攜帶者傳播愛滋病。