金衛(wèi)

女，25歲，機(jī)關(guān)干部。曾因強(qiáng)迫性思慮及強(qiáng)迫性行為（不斷洗手，反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好等）。而到診所連續(xù)咨詢達(dá)半年之久。經(jīng)醫(yī)師應(yīng)用意向鍛煉法結(jié)合松弛療法后，原來的強(qiáng)迫性思慮及行為逐漸消失。但是，盡管患者自我感覺已經(jīng)恢復(fù)正常，不再為強(qiáng)迫性思慮的行為所困擾，卻仍像以往一樣每周定時(shí)來咨詢，并一定要找原先負(fù)責(zé)為她咨詢治療的醫(yī)師，談話內(nèi)容除一部分與原有的病情有關(guān)外，大多為節(jié)外生枝的新問題，喋喋不休，翻來覆去。每次咨詢后，患者均滿意地表示：“我的問題解決了，心里很舒暢、很高興，不再麻煩了！”然數(shù)日之后又反轉(zhuǎn)來，要求醫(yī)師“再幫助解釋解釋，否則心神不定”。如是數(shù)次之后，醫(yī)師感覺到患者產(chǎn)生了一個(gè)新的強(qiáng)迫性癥狀，就是每周都要定期咨詢，問些問題，聽聽解釋，否則便焦慮不安，若有所失，心情不能平靜。這顯然又是一種病態(tài)，是原有強(qiáng)迫癥表現(xiàn)形式的轉(zhuǎn)移，把心理咨詢當(dāng)成了對(duì)某種病態(tài)的滿足。醫(yī)師認(rèn)為，這是一種“咨詢依賴癥”。

治療：

這類情況在心理咨詢工作中并不少見，實(shí)際說明患者原有的癥狀并未徹底消除，而在一種特定的情況下轉(zhuǎn)移為另一種表現(xiàn)形式，往往患者本人甚至醫(yī)師都不易察覺。對(duì)這種“咨詢依賴癥”，醫(yī)師為她采用下列治療方法：首先向她說明，她這種不咨詢便不愉快的行為，已是病態(tài)，實(shí)際為強(qiáng)迫癥的另一種表現(xiàn)形式；其次要求她克制自己，采用意向鍛煉法，每次想來咨詢以求達(dá)到滿足時(shí)，就在腦內(nèi)自想：我這是病態(tài)，我要克服它，我就是要克服自己不再去咨詢，不要再去麻煩醫(yī)師，自己克制一段時(shí)間就會(huì)好。當(dāng)自己不能自我意向控制時(shí)，就采用松馳療法來松懈緊張的情緒。

與此同時(shí)，醫(yī)師也在客觀上采用一些形式配合患者治療，比如有意回避不見患者，或拒絕為她咨詢等。

通過運(yùn)用這些方法，患者來咨詢的頻率明顯減少，原來是每周必定時(shí)而來，后來是2～3周來一次。近半年，她終于不來了。醫(yī)師曾不放心，給她寫信詢問近況，患者回信說：“已經(jīng)沒有什么問題要咨詢的了，加之工作很忙，所以就不來了?！贬t(yī)師認(rèn)為，她的“咨詢依賴癥”已經(jīng)消除。