金衛(wèi)

患者女，33歲，已婚，干部，高中畢業(yè)，無宗教信仰。據(jù)家屬代訴：修練氣功4年余，近期出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)為不語，整日在家練功，閉目自笑。家屬疑為精神病。

檢查：軀體檢查未見異常，父母兩系三代均無精神病史，非近親婚配。

現(xiàn)病史：7年前患風(fēng)濕病后，藥物根治未果，感到失望。4年前聽說氣功能治病強(qiáng)身，便拜師學(xué)練氣功，持之以恒，從不間斷，時間逐漸延長，由原早晚各1小時增加至每天5小時。去年5月20日起，患者一連數(shù)天無故不上班，不與丈夫講話，閉目不語，手舞足蹈，對家人呼喚不理睬，吃飯不主動，不干家務(wù)活。后離奇行為逐漸增多，雙手雙腳搓來搓去，直挺挺躺在地上一動不動，反復(fù)不斷地洗手，嘴中喃喃自語，將新毛巾等扔垃圾箱內(nèi)。入院前一天，脫光衣服仰臥室內(nèi)地上，雙眼緊閉，面無表情，四肢僵硬，呼之不應(yīng)，推之不動。約1小時后自動睜眼爬起，問其原因不作回答，面露詭笑，表情神秘，丈夫恐之，急送醫(yī)院。

精神檢查:

患者對檢查不合作，問話不理呈緘默狀態(tài)。當(dāng)醫(yī)生自稱是某氣功大師之徒時，患者突然表情豐富，有說有笑，大談練功體會，夸贊帶功大會十分感人。問及為何躺在地上時，答曰脫衣躺地是為接地氣，這是某師傅傳授的，不是發(fā)瘋，也不會在外面脫光衣服的。并說“信息”告訴她新毛巾很臟，于是棄之。還說現(xiàn)在是“氣”帶著自己練，不是自己要練，已不由自主。病理性意志增強(qiáng)，整日練功而無疲勞感。練功時行為古怪，如搓手，比劃，或躺地，或彎腰旋轉(zhuǎn)，或獨(dú)占一隅竊樂有聲。常閉目獨(dú)自活動，緘默不語，吃飯時用筷在碗沿上反復(fù)敲打。未發(fā)現(xiàn)緊張征候群，無自傷、自殺、沖動、逃跑等行為。

入院印象：精神異常，氣功所致。

診斷：按1989年中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版，該病人應(yīng)診斷為氣功所致精神障礙。

病人是在練功的前提下發(fā)生了精神障礙，雖有幻覺和妄想（被控制感），并伴有相應(yīng)的行為異常，但這些癥狀都是與“氣功”文化密切相關(guān)的，內(nèi)容屬心因性的幻覺和亞文化的妄想。這些幻覺和妄想內(nèi)容是與氣功師指導(dǎo)語的強(qiáng)烈暗示及自我暗示密切相關(guān)的。結(jié)合病人情感活躍、自知力好等特點(diǎn)，采用給小劑量藥、短療程結(jié)合心理輔導(dǎo)的治療方法，幫助其恢復(fù)正常人的生活。

治療：用奮乃靜治療，從每日4mg漸加至20mg，一周后病情好轉(zhuǎn)，第二周末精神癥狀消失，并對自己的病有所認(rèn)識。醫(yī)生同時施以心理輔導(dǎo)：

問：感覺怎么樣？

答：好了，吃飯、睡覺和精神都正常了，能自己支配自己了。

問：你以前有什么問題？

答：以前有氣功師的力量控制我，如讓我如何刷牙，不讓我吃飯、喝水和大小便。

問：當(dāng)時為什么聽他的？

答：不聽他就嚇唬我，讓我死。

問：說話的聲音是從哪里來的？

答：是我肚子里的，別人聽不到，耳朵也聽不到。

問：你相信氣功嗎？

答：為了治病并聽別人傳說，我還是相信的。

問：現(xiàn)在還信嗎？

答：不信了。我上當(dāng)了，因為每天練功時間太長，練功功法太多，出了偏。

問：來治療后悔嗎？

答：不后悔。不來就麻煩了，全家跟我不得安寧?；颊呓?jīng)治療40余天后出院，醫(yī)生跟蹤用小劑量奮乃靜維持治療3個月后，停藥。8個月后隨訪，得知患者未再練功，工作、生活正常。

醫(yī)生認(rèn)為：氣功是保健養(yǎng)生、防病治病、修心養(yǎng)性的方法，已有5000年的歷史。但這一涉及生命科學(xué)的學(xué)科研究剛剛開始，還缺乏系統(tǒng)的科學(xué)論證，也不可能包治百病，不適用于一切人，盲目地迷信崇拜是不足取的。許多人在身患疾病多方求醫(yī)療效欠佳的情況下，把氣功健身術(shù)作為一種精神寄托，在練功時盲目依賴、模仿，易受暗示。由于除疾心切，急于求成，練功無節(jié)，因而發(fā)生偏離較多，引起一系列生理改變，成為某些疾病和癥狀形成的機(jī)理。因此，在用氣功健身的人群中，要及時給予他們心理輔導(dǎo)，若發(fā)現(xiàn)出偏應(yīng)盡快到精神病院治療。