金衛(wèi)

病人女性，22歲，大學(xué)生，自殺未遂。來(lái)時(shí)目光呆滯，愁容滿面，反應(yīng)遲鈍，低頭不語(yǔ)。據(jù)同學(xué)介紹，她入校4年來(lái)，因成績(jī)拔尖，美貌聰慧和性格內(nèi)向一直受到大家的敬佩。不料幾天前突然服用大量安眠藥企圖自殺，幸被及時(shí)發(fā)現(xiàn)送到醫(yī)院。醫(yī)師經(jīng)耐心詢問(wèn)，得知3年來(lái)她有一種難以言狀的苦悶與憂郁感，整日情緒低落、無(wú)精打采，對(duì)一切都無(wú)興趣，感到生活沒意思，但又說(shuō)不出原因。老想哭卻哭不出來(lái)。感到如此長(zhǎng)期憂郁會(huì)傷害身體，但苦于無(wú)法解脫，并導(dǎo)致睡眠不好、多噩夢(mèng)和胃口不開，體重減輕，思維能力和注意力減退，反復(fù)出現(xiàn)輕生念頭。經(jīng)醫(yī)師進(jìn)一步關(guān)心勸慰，病人道出這樣一段感情經(jīng)歷：5歲時(shí)，父母離異，隨母親生活。母親性格孤僻抑郁，經(jīng)常以淚洗面，給她印象極深。進(jìn)入大學(xué)后，盡管她學(xué)習(xí)認(rèn)真，成績(jī)優(yōu)異，但自己也認(rèn)為“外表的要強(qiáng)掩蓋著一顆敏感脆弱的心”。她從不與人深交，沒有一個(gè)知心朋友。曾交一男友，因寡言少語(yǔ)，從不外露感情而使男友覺得索然無(wú)味最終與她分手。她始終以為，自己沉悶憂郁的性格緣于母親的影響，無(wú)可挽救，自暴自棄，最后想到以死了結(jié)。

治療：解釋性心理治療輔以少量抗抑郁劑。

這是一例隱匿性抑郁癥，屬于情感性精神病的一種類型，是由于長(zhǎng)期內(nèi)心壓抑和矛盾所引起。醫(yī)師首先采用解釋性心理治療，幫助她分析與了解病癥產(chǎn)生的原因。醫(yī)師說(shuō)：抑郁、悲觀的心情在正常人都可見到，生活工作的不舒心、不順利，生離死別的痛苦，事不如意的煩惱等，各種原因所致的心境沮喪，都有可能改變正常的心境而導(dǎo)致情緒低落、抑郁焦慮、意志消沉和一蹶不振。對(duì)某些從小心理孤僻抑郁的人就會(huì)形成抑郁癥。抑郁癥的種類很多，其最大的危險(xiǎn)，就是病人自己不能察覺這是一種疾病，不能主動(dòng)就醫(yī)，從而容易造成無(wú)法挽回的損失。隱匿性抑郁癥的表現(xiàn)主要為軀體性的，除了上述癥狀外，還有廣泛的或指定部位的疼痛感、疑病癥狀及功能性身心紊亂，可說(shuō)是全身心性的不適。患隱匿性抑郁癥的多為神經(jīng)類型屬?gòu)?qiáng)而不均衡者，這類人情緒易于激動(dòng)，多愁善感，心境變化劇烈。但更多的是從小形成或隱蔽下來(lái)的抑郁心理，一旦萌發(fā)，極易成病。她的情況就是如此。

醫(yī)師告訴她：這種病在中青年中是較為普遍的，在不順利的情境下都有可能出現(xiàn)，但是能夠治好的。治療方法有很多，諸如心理治療、音樂(lè)治療、社會(huì)環(huán)境治療以及藥物治療等等。但重要的是，要努力改變自己的社會(huì)適應(yīng)方式，要敢于直面現(xiàn)實(shí)，不要過(guò)于自強(qiáng)、自尊或自卑，不要沉湎于過(guò)去。要鍛煉自己能夠承受各種社會(huì)情境的變化：既能承受順利的情境，也能承受挫折情境的心理壓力。凡事不要去鉆牛角尖，保持心胸開闊，才能抵抗各種不良刺激。

與此同時(shí)，醫(yī)師給她加用小劑量多慮平。

一周后，她再來(lái)咨詢，表示自從認(rèn)識(shí)到自己的失常是一種病態(tài)并認(rèn)真傾聽了醫(yī)師的分析后，覺得心情輕松多了，她還把這方面的知識(shí)介紹給有相似經(jīng)歷和癥狀的同學(xué)。醫(yī)師繼續(xù)對(duì)她進(jìn)行心理開導(dǎo)與鼓勵(lì)，并繼續(xù)用藥。歷時(shí)5個(gè)月，她逐漸恢復(fù)了心理平靜。