陳向平等

天氣漸暖，兒童各種燒傷、燙傷的發(fā)生明顯增多。急診所見，大多為1～5歲小兒，輕者痛苦，有損身體健康，重者危及生命。

其原因除了天熱，孩子們身穿單薄衣服，活動量大，以及孩子幼小，好奇心勝，動作又不夠協(xié)調，反應遲緩等外，主要是家長、幼托工作者們對發(fā)生燒、燙傷的情況估計不足，疏忽麻痹所致。因此，有必要提醒一下，引起注意。一、居民居室狹小，常把爐子放在門口或樓梯附近，孩子愛跟在大人身后，到廚房里跑來跑去，不小心跌倒在爐邊，碰倒爐口上水壺，或乘大人不備，到爐子上去揭壺蓋、鍋蓋，有的孩子還會對著壺嘴吸上一口開水，造成咽部燙傷。

二、小兒好奇心強，平時愛爬高攀低，特別愛到桌面上去抓弄東西，有時一不注意，將桌上的熱菜、熱湯、熱茶、熱稀飯、面湯等弄翻，甚至還會碰倒暖水瓶，將頭、面、頸、胸及手部燙傷。

三、有的大人給孩子洗澡時，盆中先放熱水，在尚未配進涼水時，孩子迫不及待地就把手伸了進去或用雙腳踏進；有時大人洗衣服，也是先倒開水，后拎冷水，這時開水盆邊無人看管，小孩跑來跑去，不慎跌入盆里燙傷。

四、有的大人忙不過來，一手抱孩子，一手端熱水、熱柴、熱湯，又怕孩子吵鬧不停，就邊用嘴吹，邊喂孩子，稍不留神，小孩動手一抓，被燙傷。

五、孩子哭鬧時，大人隨便抓起火柴盒和打火機哄孩子，孩予玩火也不加管制，大人嘴里叼著煙卷，讓孩子玩鞭炮等而致燒、燙傷也是常見。

六、家中用煤氣爐、煤油爐或存放汽油、煤油等地方不妥，孩子亂摸亂動，有時將汽油、煤油瓶子滾著玩，結果瓶破油溢，遇上火源燃燒起來，躲避不及而致燒傷。

要想防止孩子燒、燙傷，就要在平時多加注意，加強看管教育，不讓孩子在爐火附近玩耍，爐子最好加上圍擋，熱菜、熱水，熱水瓶、熱器皿等應放在孩子碰摸不著的安全地方；熱湯，熱菜等待涼后再讓孩子吃；洗衣服、洗澡時，先放冷水，后放熱水等等。

孩子發(fā)生燒、燙傷后，病情多較成人嚴重，因為小兒的皮膚薄弱嬌嫩，不僅經(jīng)受不住高熱的刺激，且熱力也容易穿透到深層，所以即使不太高的溫度，也會造成比較嚴重的后果。特別是小兒，各部分器官的發(fā)育都尚未成熟，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育更不完善，調節(jié)機能和對體液喪失的耐受力均較成人差，因而，孩子在燒、燙傷后所造成的全身紊亂，也遠較成人為重。有時，小兒即使是較輕的燒、燙傷，也會引起比較嚴重的后果，特別是頭面部及伴有呼吸道的燒、燙傷，更是如此。

這些解剖和生理上的特點，往往使病孩病情變得復雜，并導致治療上的困難。所以，一定要重視和預防小兒燒、燙傷。一旦發(fā)生，家長和保幼教育者不要驚慌，措手不及，輕者買些燙傷藥和龍膽紫(一般藥店均有出售)、可立即涂上，密切觀察癥狀和病情發(fā)展；重者立即將衣、褲慢慢脫下或用剪刀輕輕剪開，千萬注意盡量保護傷處的皮膚完整，如傷處起大水泡，萬不能自行挑破，應用干凈被單、毛巾等蓋好即送醫(yī)院，切勿亂涂牙粉、牙膏，面醬等物，以免感染，加重傷勢。如一旦孩子誤吸開水吞入咽部，應即送耳鼻喉科搶救。否則，延誤時間，會引起咽部水腫、呼吸困難，導致窒息。

嬰孔夜啼與維生素D

張益清

嬰兒夜啼的原因很多，其中一個是由于嬰兒發(fā)育過快，母乳中原有的微量維生素D已不能滿足嬰兒的需要，因此造成維生素D的缺乏，影響了嬰兒對鈣的吸收利用。鈣除了促進骨骼和牙齒的生長，還參與營養(yǎng)物質的代謝過程，調節(jié)心臟和神經(jīng)的活動。缺乏鈣，會影響神經(jīng)的穩(wěn)定性。因此，維生素D的缺乏，可造成嬰幼兒遇驚(特別是夜間)就不停地啼哭，即嬰兒夜啼癥。

維生素D缺乏，是完全可以避免的。春夏初生的嬰兒滿月后，就可抱出室外接觸陽光。曬太陽時，無需將嬰兒放在陽光下，而應放在陽光散射處。秋冬出生的小孩，在8個月后方可抱出室外，以防感冒。這時出生的小兒，身體適應能力差，開始曬15分鐘即可，以后再酌情增加。如室內曬太陽，應打開窗戶，讓太陽光直射進屋，因為玻璃會擋住紫外線，不利于皮膚內的麥角固醇轉變?yōu)榫S生素D。此外，還要注意正確的膳食，特別提倡嬰兒吃母乳，或者在嬰兒兩個月時，每日加服適量的濃縮魚肝油和鈣片，即可達到預防嬰兒夜啼的目的。

假如維生素D吸收過多也會引起不良后果。40年代，英國有些嬰兒得一種怪?。翰『⑸L發(fā)育不良，精神不振，不想吃奶而想嘔吐，便秘，幾個月后小孩不斷死亡。醫(yī)生們一時查不出病因。后來才發(fā)現(xiàn)，嬰兒從干奶制品中吃了比預防劑量大10倍的維生素D。同時，一些維生素D的制劑中，維生素D的含量也偏高，由此造成兒童維生素D中毒癥，后經(jīng)政府部門采取措施，降低干奶制品和維生素D制劑中維生素D的含量，才逐步消滅了這種營養(yǎng)病。