袁經(jīng)國(guó)

口腔粘膜經(jīng)常發(fā)生潰瘍(好發(fā)于唇、舌、頰及軟腭)，這種情況稱(chēng)為“復(fù)發(fā)性口瘡”。潰瘍大小及數(shù)目不一，可小如針尖或大如綠豆，可單個(gè)、數(shù)個(gè)，甚至彌漫成片。這種“復(fù)發(fā)性口瘡”至今病因尚不完全清楚，目前多數(shù)認(rèn)為是一種L型鏈球菌感染后引起的自體免疫反應(yīng)。紅斑狼瘡實(shí)質(zhì)上，也是一種自體免疫性疾病，由于發(fā)病機(jī)理相同，許多自體免疫性疾病常可合并存在。因此，對(duì)于年輕婦女，有復(fù)發(fā)性口莼反復(fù)發(fā)作者，確要引起重視。然而，復(fù)發(fā)性口瘡不等于就是紅斑狼瘡，實(shí)際上復(fù)發(fā)性口瘡相當(dāng)多見(jiàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)紅斑狼瘡的患病率。關(guān)于紅斑狼瘡的具體診治，今年第3期上有專(zhuān)文。下面主要談復(fù)發(fā)性口瘡的診治。

有許多因素與復(fù)發(fā)性口瘡有關(guān)。一是遺傳因素，有24～46％病人有家族史。復(fù)發(fā)性口瘡好發(fā)于10～20歲，40歲以后復(fù)發(fā)較少，50歲以后常自愈。據(jù)調(diào)查，父母雙方都曾有發(fā)病史者，其子女90％會(huì)發(fā)病，而如果父母雙方都未曾有發(fā)病史者，其子女的患病率僅20％。

復(fù)發(fā)性口瘡女與男之比為3：2。部分女病人由于月經(jīng)期前十幾天發(fā)病，稱(chēng)為經(jīng)前期口瘡。

有些人發(fā)病與精神情緒因素有關(guān)。如工作緊張，過(guò)度勞累，遇到挫折等。有人認(rèn)為，與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，或與消化不良、胃腸疾病有關(guān)，與鐵，維生素B12、葉酸缺乏有關(guān)。有認(rèn)為與微量元素鋅缺乏有關(guān)。還有認(rèn)為粗糙食物、刷牙不當(dāng)、咬傷，刺激性食物等均可誘發(fā)口腔粘膜潰瘍。

總之，復(fù)發(fā)性口瘡的病因，因人而異，不一定都是相同的病因。

對(duì)于復(fù)發(fā)性口瘡，過(guò)去總是給服用維生素B，局部用錫類(lèi)散，珠黃散，冰硼散涂用，但效果常不顯著，關(guān)鍵是未找到病根。近年來(lái)，采用訶整免疫的方法，療效有提高。有口服左旋咪唑治療復(fù)發(fā)性口瘡，每次50毫克每日服三次，在一周內(nèi)用藥兩天，其余時(shí)間不用藥，共用二個(gè)月為一療程，有60％病人有效，口瘡不再發(fā)作。還有用肌肉注射胎盤(pán)脂多糖注射液，每天注射一支，30次為一療程，據(jù)報(bào)道有效率達(dá)84％，近年來(lái)有用中藥復(fù)方丹參片或網(wǎng)物湯加味治療復(fù)發(fā)性口瘡，初步報(bào)告有效。局部外涂四環(huán)素有一定療效，可縮短病程，還可以止痛。還有一種“口腔潰瘍膏”或“口腔潰瘍涂膜”，外用可以止痛，消炎，促進(jìn)愈合。