汪受傳

家長們都知道：除了感冒、咳嗽、哮喘、肺炎這些呼吸系統(tǒng)病證之外，孩子最容易患的病，就是厭食、積滯，嘔吐，腹痛、腹瀉、疳證(營養(yǎng)不良癥)這一類病證了。這些病證，中醫(yī)統(tǒng)稱為小兒脾胃病證。孩子為什么容易患這些病呢?

什么是脾常不足

中醫(yī)所講的五臟中的脾與六腑中的胃，關系是最密切的。脾胃的主要生理功能是接受和消化飲食，吸收食物中的營養(yǎng)精微并輸送到全身。兒童的臟腑嬌嫩，其中，脾胃的不足又比較突出。小兒脾常不足有兩方面的含義：

絕對不足兒童的脾胃發(fā)育不完善，功能不健全。這種情況，愈是幼小的孩子表現(xiàn)得愈是突出，因此，年齡愈小，發(fā)病率也愈高。隨著年齡的增長，脾胃會逐漸健壯，但是，要到成年以后，才能完全發(fā)育成熟。

相對不足兒童生長發(fā)育很快，所需要的營養(yǎng)供給相對來說，比成人要多。小兒脾胃的功能與他體格增長所需要的大量營養(yǎng)相比，總是不能完全適應的，處于相對不足的狀態(tài)。

兒童脾常不足的生理特點，加上各種致病因素的影響，就使他們容易患脾胃疾病。

常見病因有哪些

引起脾胃病的原因，常見的有以下幾種：

飲食不節(jié)兒童年幼，一般不懂得飲食要有節(jié)制。他們往往挑食，偏食，愛吃的東西拚命吃，有的好食甜味，有的好啖肥膩，有的貪飲生冷。過食甜、肥、粘、膩，會壅阻腸胃，減低食欲；過食生、冷、瓜、果，會損傷脾陽，引起腹痛、腹瀉。

喂養(yǎng)不當

小兒喂養(yǎng)，要講究方法，嬰兒期間，要按期增添輔食，否則，斷乳后不能適應普通食品，便會很快消瘦下去。哺乳，飲食要按時，一般在出生后三個月內，約每8小時喂一次，夜間只喂一次；三個月后，改為4小時喂一次，夜間不哺乳。大孩子應按時進餐，飲食定量，少吃零食，否則，饑飽不一，便容易損傷脾胃。

稟賦怯弱

有的孩子出生時就瘦小體弱。這些孩子先天不足的原因常常是母親懷孕時未注意飲食，勞。逸、寒溫等的調攝，或生育年齡過小、過大，或生育過多及早產、多胎等。這些嬰兒的體質很差，脾胃更加衰弱，需要在撫養(yǎng)、喂哺方面給予更周到的照顧，否則，他們就特別容易患脾胃病。

它病傷脾人體是一個統(tǒng)一的整體，五臟六腑之間是密切關聯(lián)的。其它臟腑的病變也會影響脾胃，如感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等肺系病變，或肝臟、心臟、腎臟的病變，都會不同程度地損傷脾胃。輕者在原有的疾病康復時，脾胃功能也能逐漸恢復，重者則形成脾胃疾病。

怎樣預防和治療

中醫(yī)兒科十分重視調理脾胃，無病者防，已病者調理，使之恢復正常。預防和治療小兒脾胃病，可從以下幾方面去做：

飲食調攝哺乳、飲食要按時，定量，食物的質和量都不要過度。過食高營養(yǎng)的食品或補品、補藥，會降低食欲，造成厭食。食量過多，停積而不消化，會形成積滯、嘔吐、腹瀉。夏季吃西瓜、冷飲，不能毫無節(jié)制。生食瓜果要洗凈、削皮。食品燒煮要熟透。不吃陳腐、變質的食物。

已經患了飲食積滯、嘔吐、腹瀉的，食欲一般都很差，此時不要勉強進食，應給予少量流質、易消化的食品，如稀釋的牛奶、米湯、果汁、藕粉、菜湯等，必要時要暫時停止進食；以減輕消化道的負擔。疳證的患兒在食欲許可的情況下，應多吃一些高蛋白食物，如蛋類、豆類和豆制品、魚類、瘦肉、肝類等。

精心護理平時要使孩子冷暖適當，按時作預瞄接種，避免接觸傳染病患者，并講究衛(wèi)生，勤洗澡，換衣。嬰兒，特別是腹瀉患兒，要在大、小便后及時更換尿布，洗滌臀部。嘔吐患兒吐過后，要用溫開水漱洗口腔。

孩子生了病，家長要注意觀察患兒的表現(xiàn)。因腹痛而啼哭不寧的，要注意發(fā)作及持續(xù)的時間，是否伴發(fā)熱、嘔吐，腹瀉及果醬樣血便等，如有這些情況，要盡快就醫(yī)診治。嘔吐患兒，要注意嘔吐的次數，吐出物，氣味及嘔吐之后腹部是否感到舒服。一般說，吐后舒服的病情較輕，吐后腹痛、啼哭等癥狀依然存在的病情較重。腹瀉患兒，要注意大便的次數、數量，稠稀，顏色，氣味、夾帶物等，便次頻繁，瀉下大量水樣便的要及時送醫(yī)院治療。孩子看病，要由了解病情的家長帶去，詳細提供情況，以幫助醫(yī)生作出正確的診斷和治療。

簡易療法已經患了脾胃病的孩子，病情輕的，可以用簡易方法治療。

1雞金粉。雞肫皮洗凈，曬干，小火炒黃，研成細末。每次1～2克，一日2～3次。用于積滯，厭食。

2姜橘湯。橘皮5～10克，加水略煮，倒出藥液，加紅糖、生姜汁各一匙，飲服。用于受寒引起的嘔吐?；计渌〉膬和驀I吐而服不進藥物時，也可先滴薹汁數滴于舌上，然后再喂藥，便可服入。

3山藥粥。山藥切碎，與米同煮粥?；蛴棉踩?、扁豆與米同煮亦可。用于慢性腹瀉。

4八珍糕(市售)。當奶糕吃。用于疳證消瘦的患兒。

5捏脊療法。是小兒推拿療法的一種，家長學會后可在家中給孩子做。操作方法見本刊85年1～2月號“小兒家庭保健推拿法”?？捎糜趨捠嘲Y，疳證。

成藥選用

1傷食積滯，脘腹脹滿，大便夾未消化殘渣，可用保和丸，每次8克，一日2次，或大山楂丸，每次半至1丸，一日2～8次。

2臍周腹痛，不發(fā)熱，無嘔吐、腹瀉，能自動緩解，但會反復發(fā)作者，如系受涼即發(fā)，可用良附丸，每次8克，一日2～3次。如腹部脹滿，與飲食過量有關的，可用木香檳榔丸，每次8克，一日2～3次。如系蟲痛，腹部摸到可移散的索狀腫塊，可用鳥梅安胃丸，每次s～6克，一日2次。

3腹瀉稀便。起病急，發(fā)熱，大便如水，次數多，熱臭氣重，或夾粘液，舌苔黃膩的，用葛根芩連片，每次3片，一日8次。熱度不高，大便如水，帶泡沫，或似鴨溏，臭氣不重，舌苔白膩的，用藿香正氣丸，每次3～8克，一日2次。傷食腹瀉，噯酸餿味，腹脹痛，大便夾食物殘渣或奶瓣，用保和丸。如屬慢性久瀉，小便清，大便溏薄，常在食后即瀉，可用參苓白術丸，每次8～6克，一日2次。久瀉不止，怕冷，腰酸，大便稀溏，不熱，不臭，用附子理中丸，每次3～6克，一日2次。

4疳證消瘦，病程尚短，癥狀還不嚴重的，可用健脾丸，每次8～6克，一日2次。病程長，消瘦嚴重，如皮包骨頭的，常服八珍丸，每次3～6克，一日2次，用炒谷芽或麥芽煎水送服。如屬四肢枯細，肚腹膨脹，煩躁好動，嗜食泥土等異物的疳積證，用肥巴兒丸，每次8克，一日2～3次。

以上丸藥，如果患兒難以吞服，都可以用干凈紗布袋裝入藥丸，加少量水，煎煮后服藥液，但每次丸藥劑量按以上劑量加倍。他，一面給他講戴眼鏡的好處。經驗證明：多數子孩不但能夠很好地戴鏡，而且不少懂一點事的孩子，當他感到戴眼鏡確實比不戴眼鏡方便、舒服的時候，就會主動要求戴鏡，而且還會養(yǎng)成戴鏡的習慣。

有些家長疼愛孩子，明明孩子的眼睛好好的，卻給戴上一副有色眼鏡，甚至是深色的墨鏡(有的是塑料的)。其實，長期戴這種眼鏡對孩子的視力發(fā)育是不利的。它會增加孩子眼睛的負擔，引起視力疲

勞，頭痛等。長期的話，還會使孩子眼睛發(fā)生怕光、流淚等現(xiàn)象，甚至造成視力下降，那可真是得不償失呀!我們希望家長們，如果您的孩子眼睛正常，那就千萬別給他們增加這種不必要的額外負擔了!

另外，孩子們的眼球和視功能都在發(fā)育階段，變化較快，一副眼鏡究竟能戴多長時間那就不一定了。如果為丁矯正視力，那就要過一段時間給予復查。如果原來是近視合并斜視，那就更要及時觀察戴鏡與不戴鏡時斜視的變化情況。如果戴鏡半年或更長時間，斜視仍無變化，或糾正不夠滿意，那就應該請醫(yī)生決定要否采取其他措施或進行手術矯正。如果戴鏡一段時間后，眼位完全矯正了，而且視力也無問題，那就要考慮摘鏡或是另行驗光配鏡了。如果戴上眼鏡，眼球已有向相反方向斜視的變化(例如內斜變外斜了)，那就必須立即重新驗光復查，必要時可另配眼鏡，千萬不能不管三七二十一，配一副眼鏡就以為能夠一勞永逸地戴下去，不聞不問了。否則也會因為眼鏡不合適而造成某些難以挽回的影響!

上面，我們主要談的是給幼年兒童配眼鏡的問題。其實，大多數近視眼都是在小學高年級，特別是初中、高中階段發(fā)生和發(fā)展起來的。電就是說，是在孩子們青春期發(fā)生和發(fā)展起來的。為這些年齡較大的孩子配鏡，一般也要強調用散瞳驗光的辦法來定度。而一般眼鏡店里那種用鏡片試戴的方法，往往很難準確：常常把近視度數驗得偏高，而遠視度數驗得偏低，對眼睛都不利。尤其是過高度數的近視鏡還會促使近視的進展，所以這可絕不是一件小事情啊!

至于中小學生配上眼鏡后是否應該經常戴呢?專家們并沒有一致的看法。不過多數人主張是：如系3.00度以下的輕度近視，又沒有散光的話，那就可以只在看遠處的時候戴，看近時戴或不戴均可，但對于3.00以上的中度近視，尤其是6.00度以上的高度近視及合并散光的近視眼，都還是以堅持長期戴鏡為好。

據專家們研究認為，單純戴鏡，即使是眼鏡配得再好，也不一定就能阻止近視眼的發(fā)展。因此，戴鏡后仍然要從各方面特別注意用眼的衛(wèi)生；對小學生來說，主要要抓好三個“一”字；即寫字時，握筆的手距筆尖不少于一寸(3.3厘米)，坐時身體離桌子不少于一拳(約10厘米)，讀寫時眼睛離書本不近于一尺(33厘米)。對中學生則主要要求養(yǎng)成良好的用眼習慣，做到“四不三堅持”(即弱光下、行進的車輛上、走路時和躺下不看書寫字。堅持在讀寫時保持姿勢端正；堅持認真做眼保健操；堅持適當戶外活動、鍛煉身體、增強體質)。而且定期復查視力，發(fā)現(xiàn)視力又有下降或眼鏡不合適，則應另配眼鏡。