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        從肺癌誤診談異源激素

        1985-12-30 06:51:18趙懷慶
        祝您健康 1985年4期
        關(guān)鍵詞:肝癌肺癌癥狀

        趙懷慶

        一位46歲的工人同志,因右膝關(guān)節(jié)疼痛,紅腫、活動(dòng)受限去醫(yī)院就診,經(jīng)檢查診斷為右膝關(guān)節(jié)炎而住院治療。住院78天后,確診為支氣管肺癌。乍看起來(lái),關(guān)節(jié)痛與肺癌簡(jiǎn)直是風(fēng)馬牛不相及,其實(shí)不然。孰不知,這位患者的關(guān)節(jié)癥狀及體征,正是肺癌的一個(gè)特殊的早期表現(xiàn)。這其中就涉及到“異源激素”的問題。

        人們都知道,激素是由內(nèi)分泌腺或組織所分泌的。但近幾年的研究表明,某些并非發(fā)源于內(nèi)分泌腺或組織的癌瘤也可分泌類似各種激素功能的肽類或蛋白質(zhì)??茖W(xué)家把這種來(lái)源異常的分泌物稱之為“異源激素”。前面所說(shuō)的肺癌,就可分泌異源生長(zhǎng)激素,此種異源生長(zhǎng)激素可刺激骨關(guān)節(jié)增生、腫脹、疼痛,呈現(xiàn)肥大性肺源性骨關(guān)節(jié)病,酷似肢端肥大癥。這種骨關(guān)節(jié)病癥可比肺部癥狀出現(xiàn)得早,如果此時(shí)僅把病人當(dāng)關(guān)節(jié)炎治療,必然誤診,延誤治療。本病的特點(diǎn)是,在肺癌被切除數(shù)周后,關(guān)節(jié)痛,腫脹及骨膜增生可漸消失?;颊咝g(shù)前血漿生長(zhǎng)激素增高,術(shù)后也降為正常水平。另外,此類異源生長(zhǎng)激素亦可產(chǎn)生于胃癌組織中。

        還有不少其它癌瘤,都可以分泌各種異源激素。如肝癌,可分泌一種具有不可抑制性的胰島素類物質(zhì),使某些肝癌病人在肝癌癥狀出現(xiàn)前數(shù)月,呈現(xiàn)輕重不等的低血糖癥,極易引起誤診。目前,臨床上發(fā)現(xiàn)的異源及異種激素已近二十種。由此可見,不少癌瘤可分泌具有激素作用的肽類物質(zhì),引起各種酷似相應(yīng)激素增多的癥候群。此種癥候群可出現(xiàn)在腫瘤癥狀之前,使人體各種代謝紊亂,使病人的臨床表現(xiàn)特殊而復(fù)雜,往往引起診斷困難。因此,醫(yī)生和病人都應(yīng)對(duì)異源激素提高警惕,萬(wàn)不可掉以輕心。

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