何玉寶

當(dāng)你給你的小寶寶喂奶時，假如你正因病須服用某些藥物，你是否意識到你的乳汁也許會給小寶寶_帶來危害?這不是危言聳聽，本文所要敘述的就是藥物通過乳汁可能給嬰兒帶來的影響。

藥物對乳汁的影響

我們知道，在正常情況下，母乳的成分是完全適應(yīng)嬰兒生長的需要的。但倘若乳母有病，邊服藥邊哺乳，那情況就大不一樣了?，F(xiàn)在有充分的資料說明乳母服用的藥物幾乎都能在乳汁中發(fā)現(xiàn)，而嬰兒在生理和生化功能方面與成人有著顯著的差別，很多藥物在嬰兒身上的反應(yīng)比成人重得多。這樣嬰兒吸了含有藥物的乳汁，就會程度不阿地受到這些藥物的影響，有的甚至造成危害。這方面常見的藥物有：

1抗生素。濫用抗生素的現(xiàn)象非常常見，對此乳母以及孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎使用。例如：乳母服用四環(huán)素可能導(dǎo)致嬰兒的骨生長下降以及牙齒變包，使用青霉素可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)變態(tài)過敏反應(yīng)，使用氯霉素可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)“灰嬰綜合征”。

2乳母使用磺胺藥，可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)腦核性黃疸。

磺胺藥是比較常用的一類藥物，目前市場上供應(yīng)的有二十余種。它的副作用不少，連頗受歡迎的復(fù)方新諾明、雙嘧啶片等，在胃腸道刺激和減少白細(xì)胞等方面也有一定影響。因此對乳母及孕婦來講，應(yīng)盡可能不用磺胺藥。

3乳母使用某些鎮(zhèn)靜、催眠藥，對嬰兒也會產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。例如：乳母使用苯巴比妥、戊巴比妥、速可眠、水合氯醛等藥來催眠時，可引起嬰兒倦睡；乳母使用溴化物(如三澳片、三溴合劑)可導(dǎo)致嬰兒倦睡及出現(xiàn)皮疹；乳母使用安定，除可使嬰兒倦睡外，還可使嬰兒體重減輕。

4乳母使用利血平可導(dǎo)致嬰兒鼻塞。

5乳母使用下列藥物可使產(chǎn)乳量下降。

用于治療過敏的抗組織胺藥，如撲爾敏、苯海拉明、非那根，乘暈寧，阿托品類藥；口服避孕藥等。

6少數(shù)婦女在哺乳期間服避孕藥，除使產(chǎn)乳量下降外，還可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)原因不明的黃痘。

7一些對成人生理生化功能影響較大的藥物，如抗代謝藥一氨甲喋呤，巰基嘌呤等；抗凝血藥－肝索，新抗凝等，抗甲狀腺索藥一他巴唑，甲亢平，碘及碘化物等，這些藥對嬰兒健康的影響更大，乳母應(yīng)避免使用。

注意乳母的特殊情況

對于乳母來說，各人在體質(zhì)方面存在很大的差異。我們知道，大多數(shù)藥物都是經(jīng)過腎臟排泄的，如果乳母的腎功能受損，就會出現(xiàn)藥物積蓄，導(dǎo)致乳汁內(nèi)藥物濃度大增。例如一個腎功能不良的乳母使用鏈霉素后，其乳汁中的含藥量可高出正常人的20倍。因此對這樣的人用藥應(yīng)特別注意。對肝功能不良耆的影響亦是如此。

幾點建議

關(guān)于藥物在母乳中排泄情況的研究還很不足，對許多藥物來說還較難劃定一個安全的界限。但對于乳母來講，一定要注意以下幾點：

1不要超劑量服用任何藥物。

2對于新藥，特別是未經(jīng)臨床驗證的藥物，應(yīng)避免使用。

3如果一個乳母既要服藥，又要授乳，則服藥時間應(yīng)放在授乳后十五分鐘或下次授乳前三～四小時，這樣乳汁中的藥物濃度就會有所降低，從而減少對嬰兒的影響。

4若乳母的病情需要服用某種可能有害于嬰兒的藥物，則應(yīng)停止授乳。