沈禮卿

冬春季風(fēng)大，氣溫偏低，人體通過體表發(fā)散的熱能大大增加。特別是小兒的體表面積，相對(duì)地說，較成人大，通過體表散失的熱能也就相對(duì)地多。如果對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒的防寒保暖不好，攝入乳汁、水分少，熱能不足，活動(dòng)又少，就有可能發(fā)生體溫不升的情況。在這種情況下，就會(huì)出現(xiàn)全身皮膚變硬、兼有水腫的癥狀，臨床上稱之“硬皮癥”。嚴(yán)重者可危及生命。

反之，保暖工作做得好，能量消耗少，貯存的脂肪多，小兒就會(huì)顯得豐滿。

在注意防寒保暖的同時(shí)，還要防止暖后受寒。小兒容易出汗，尤其是熟睡后的小兒出汗更多。小兒冬春季遇溫?zé)岽碳?，泄汗量常為成人的兩倍，夏季與成人相仿。小兒受熱之初發(fā)汗很多，但不似成人耐久。小兒出汗多，散熱量大，容易著涼。出汗的小兒往往皮膚冷濕蒼白，熟睡出汗的小幾尤為顯著。這種小兒多汗現(xiàn)象多半是屬于正常生理現(xiàn)象，不必懷疑“虛汗”、“盜汗”，毋需去求醫(yī)治療。但要注意莫讓小兒汗后著涼，出汗后要注意適當(dāng)保暖，不要讓小兒穿汗?jié)竦囊路?，要?jīng)常保持小兒皮膚清潔干燥，以防皮膚感染。如果保暖不當(dāng)，受寒冷侵襲后，小兒全身血管收縮，正常的防御屏障功能就會(huì)下降，原來寄居于口腔、上呼吸道的病原微生物就會(huì)活動(dòng)，侵襲粘膜，引起感冒等疾病。

小兒的體溫比成人略高，但無絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。由于小兒體溫調(diào)節(jié)器官和中樞發(fā)育在逐步完善，調(diào)節(jié)功能比較差，對(duì)外界環(huán)境氣溫的適應(yīng)力也差，易發(fā)生體溫波動(dòng)。如早產(chǎn)兒、新生兒的汗腺尚未發(fā)育成熟，沒有汗腺分泌，出生第三日才干面部有微汗出現(xiàn)。出生后四個(gè)月，方有調(diào)節(jié)體溫的排汗功能。正常小兒，早晚體溫可相差1℃左右。小兒活動(dòng)、哭鬧、飲食、衣著以及氣溫變化，也會(huì)使小兒的體溫有較大的波動(dòng)。因此，確定小兒的體溫，不僅要根據(jù)測(cè)量出的溫度，還要結(jié)合小兒的整體情況。例如，長(zhǎng)期低熱，而無其他表現(xiàn)，可能屬于正常；活潑好動(dòng)的小兒，在活動(dòng)時(shí)，測(cè)量肛門體溫，超過38℃者并非少見。