劉玉池 江澤民

踏進(jìn)醫(yī)療單位的門坎，看病時(shí)的第一件事往往是測體溫——這在多數(shù)情況下是常規(guī)。這個(gè)常規(guī)也波及“家庭醫(yī)療”，不少城鎮(zhèn)家庭有自備體溫計(jì)，大人小孩偶有不適，首先想剜的也往往是查體溫。

常用的體溫計(jì)為“口表”(它的金屬頭比“肛表”細(xì))，常用的方法為口腔測試法、腋下測試法?？谇粶y溫雖然方便，而且是醫(yī)療單位過去沿用已久的老法，然而現(xiàn)在卻正在被否定，多數(shù)單位已改用腋下法。改的原因主要是它有可能造成“醫(yī)源性感染”(即通過與體溫計(jì)等的接觸或來自醫(yī)療單位的其它因素，使病人感染上原來並沒有的病)。

例如，乙型肝炎病人和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)健康攜帶者都能從唾液里排毒。各類感染者的唾液排毒率，國外報(bào)告急性肝炎病人為76％；上海調(diào)查為50％；健康攜帶者為25.9％；遼寧省某市調(diào)查血液HBsAg陽性者為56％。血液中HBsAg滴度越高(帶毒量越多)，唾液檢出HBsAg陽性率越高(可達(dá)85％)，傳染性越強(qiáng)。我國健康人群中的血液HBsAg攜帶率為8.75％，而上海調(diào)查6個(gè)醫(yī)療單位的門診病人，其HBsAg攜帶率為9.8～14.8％。若按人群攜帶率10％，其唾液帶毒率25％計(jì)，則每1000個(gè)健康人中可能有100人血中帶毒，其中25人唾液帶毒。人群中這么高的唾液帶毒率，必然使醫(yī)療單位公用的體溫計(jì)有較多的污染機(jī)會(huì)。酒精棉球的擦拭固然可減輕體溫計(jì)的帶毒情況，但一般醫(yī)療單位現(xiàn)在常用的消毒液(酒精等)和消毒方法，對乙型肝炎病毒作用不大。

人的口腔，由于刷牙、咀嚼食物、牙病等多種原因，經(jīng)?？赡艽嬖谟凶约河X察不到的粘膜破損。在這種情況下，如果接觸帶毒的體溫計(jì)，就存在著被傳染的危險(xiǎn)。因此，有的衛(wèi)生部門明確規(guī)定，測病人體溫一律改為腋下，個(gè)別必須經(jīng)口腔測溫者，則要求設(shè)個(gè)人專用體溫計(jì)。

只限于本家庭成員使用的自備體溫計(jì)，安全系數(shù)是否大些呢?那也只是相對的。因?yàn)槎鄶?shù)家庭沒有全體查HBsAg攜帶情況的機(jī)會(huì)，無法科學(xué)地肯定有或無。乙型肝炎病有個(gè)特點(diǎn)，叫做“家庭聚集性”，即家庭里存在二個(gè)以上病人或帶毒者的比例比較高。國外調(diào)查為8.4～21％，國內(nèi)調(diào)查為2.7～26.7％。廣西1980年調(diào)查1621戶，1戶2例以上HBsAg陽性者，占陽性人數(shù)的65.7％，廣州鐵路局同類調(diào)查結(jié)果為68％。有人調(diào)查唾液持續(xù)陽性的9戶中，有4戶全體成員17人HBsAg陽性。在母嬰傳播中，母親唾液陽性者，其子女檢出HBsAg陽性率為81.6％。造成“家庭聚集性”的原因，一般認(rèn)為是密切接觸，主要是通過血和唾液傳播。體溫計(jì)口腔測溫，可能成為傳播媒介。

為了你和你的家庭成員的健康，請把體溫計(jì)放在腋下測溫。

(題圖馮潔)

小便失禁時(shí)的接尿方法

對小便失禁的男性患者，我們改用下列方法導(dǎo)尿，效果良好。

將陰莖套套入陰莖，並用膠布固定，以防滑脫、漏尿。在陰莖套頭部開一個(gè)小圓孔，大小能插入導(dǎo)尿管即可。為使尿液流動(dòng)更通暢，可將導(dǎo)尿管頭部有孔處剪去，再將約60厘米長、直徑1厘米的膠管接上導(dǎo)尿管的末端，膠管末端則插入尿瓶內(nèi)。所有連接的地方也都用膠布粘好固定。這樣既可保證床鋪的清潔干燥，又可防止泌尿道感染。

此法對住院昏迷病人亦適用。如需尿檢，則先將用物消毒，再套上接尿。貴州都匈縣人民醫(yī)院蘭云華