王振坤

結核是一種古老的慢性傳染病，它曾奪去成千上萬人的生命。直到100年前，德國的柯赫發(fā)現(xiàn)了引起結核病的禍根———結核桿菌，才為人類控制結核病奠定了第一個里程碑；六十年前，法國的卡爾美和介林又發(fā)明了卡介苗，為預防結核病建立了第二個里程碑；本世紀四十年代起，科學家們又相繼研制出了鏈霉素、雷米封等藥，樹立了治療結核病的第三個里程碑。至此，發(fā)病率大幅度下降。

但是，在今天，醫(yī)學家們還一再呼吁，對于癆病這個人類的老死對頭，我們切莫放松警惕！因為它還在比較嚴重地威脅著人們的健康。尤其在我國，人口眾多，青年所占比例較大，青年結核就成了非常突出的問題。據(jù)我國的醫(yī)學工作者調(diào)查，近年全國約有690萬人患有活動性肺結核，其中180萬人的痰中正在不斷地向外界排放結核桿菌，傳染他人，如果每人一年傳染10個人，則每年可有1800萬人受到結核桿菌的感染，其中至少有5％的人（90萬）發(fā)病。而15～29歲的青年發(fā)病率最高。例如，北京市部分地區(qū)中學生結核患病率在解放初期是5400／10萬（即10萬中學生中有5400人患結核），目前已下降到200／10萬，但近十年來的發(fā)病率一直停留在這個水平上，沒有明顯下降，甚至有的地區(qū)有所上升。有的資料還提示，在六十年代，15～29歲結核患者占所有結核病人的21％，到77－79年卻上升到38.2％。說明青年結核確有增加的趨勢。

青年肺結核的臨床特點是病情嚴重，進展迅速，發(fā)熱、盜汗、胸疼、咳嗽、咯血、乏力等癥狀明顯，短期內(nèi)可形成肺空洞，即使平素身體健康，病后也會很快形成“浸潤病灶”，故有人把它稱為“閃電型”肺結核。而且結核桿菌侵入人體后可蟄伏數(shù)十年，一個人青春期感染結核，可能到老年發(fā)病，難怪美國有位學者驚嘆：結核病，是持久的致命的威脅。

青年結核為什么發(fā)病率高、病情又重呢？醫(yī)學工作者經(jīng)過調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，新發(fā)病的中學生中約80％沒有接種卡介苗，或僅在出生時接種一次卡介苗。另外，青春前期和青春期的內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，免疫功能也有變化，對結核的免疫能力減弱，導致結核桿菌大量入侵。再則，青年生長發(fā)育較快，如果營養(yǎng)跟不上需要，加上精神或心理因素等均可導致病情加重。其他因素，如生活條件差，課業(yè)負擔重、勞逸結合不夠，不注意呼吸道衛(wèi)生等，也是使發(fā)病率升高、病情加重的重要原因。

青年應該如何預防結核？主要有三條措施：1. 最重要的是接種卡介苗，除了在嬰兒時期要進行一次初種卡介苗外，還要在7歲、12歲或“三新”（大學新生、入伍新兵、入廠新工人）時再復種卡介苗，這樣才能起到穩(wěn)妥的預防作用2. 堅決禁止隨地吐痰，這是切斷結核病傳播渠道的重要辦法。3. 加強鍛煉身體，注意勞逸結合，適當增加營養(yǎng)，以提高身體抗病能力。