林夢日

現(xiàn)將我國四十歲以上男子多發(fā)的一些常見疾病簡介如下。

[前列腺肥大]也叫前列腺增生癥，男性年齡越大，發(fā)病率越高。據(jù)美國統(tǒng)計，40～49歲者10％有本病，而70～80歲者達40％。有人報告還要高一倍。蘇聯(lián)有人檢查60～70歲的死者，見到75％有本病；用顯微鏡檢查后發(fā)現(xiàn)可達1 00％。我國近來發(fā)現(xiàn)也很普遍。

本病的癥狀發(fā)展緩慢，常在幾年內(nèi)逐漸出現(xiàn)。開始夜尿次數(shù)多，繼而白天也多，甚至每小時一次，妨礙睡眠和工作；排尿時不能立即排出，且需用力，排完后仍有幾滴，有排不盡的感覺，尿線細，有分叉，且射不遠，有時中斷。晚期排尿呈點滴狀，有時突然不能排尿，須插導(dǎo)尿管才能排出，或因感染而呈尿急、尿痛甚至尿血。

由于本病可能與內(nèi)分泌作用有關(guān)，早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下試用雌激素治療。急性尿排不出者，可用導(dǎo)尿和雌激素療法。晚期癥狀嚴重、有大量殘余尿者應(yīng)進行手術(shù)切除。有長期尿梗阻，已有腎功能損害者，須先導(dǎo)尿，待腎功能改善后再行手術(shù)。

[膀胱腫瘤]男性較女性多4倍。絕大多數(shù)發(fā)生于55～75歲。癥狀：90％有血尿，且多為早期癥狀。血尿量不一，與惡性程度并不一致。因此，有間歇性少量血尿也不容忽視。70％有尿急、尿頻，尿痛，此常為晚期或較嚴重的征象。也可繼發(fā)感染、結(jié)石等，使癥狀加劇。也可有排尿困難。轉(zhuǎn)移后可引起下身痛、尿毒癥等。治療主要是手術(shù)和放射療法。治療效果依腫瘤的惡性程度和治療早晚而異。

[陰莖癌]在遠東及我國40歲以上男性相當多見。主要與包莖或包皮過長有關(guān)，也與生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件有關(guān)。因此，早期切除包皮和注意衛(wèi)生，陰莖癌是可以預(yù)防的。本病最初為一小潰瘍、丘疹或疣，但經(jīng)久不愈，逐漸增大，僅有癢、灼熱或微痛。其后發(fā)生硬塊，疼痛加劇，有濃液或出血。晚期全身情況惡化。治療主要是手術(shù)。無轉(zhuǎn)移者治愈率可達60～90％，因此須注意早期發(fā)現(xiàn)，即時治療。

[高血壓病]乃最常見的中老年病之一。發(fā)病率隨年齡而增加，男女之間差別不大。但女性病人一般病情較輕。目前國內(nèi)與國際上通用的診斷標準是：在坐位測量右上臂，如收縮壓大于或等于160，或舒張壓大于或等于95毫米汞柱，即診斷為高血壓。收縮壓小于140且舒張壓小于90，則稱正常。在高血壓和正常之間的，稱為臨界高血壓，即可疑高血壓。高血壓可發(fā)生頭昏、頭痛等癥狀，但更重要的是它可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等嚴重后果。治療高血壓必須長期服藥，在血壓降低后，雖可減少藥量或間歇服用，但不可隨便停服，以免復(fù)發(fā)。

[冠心病]多見于40歲以上男性(女性一般發(fā)生于50歲以后，且較少)。它的臨床類型很多，輕重不一。最常見的如：心絞痛表現(xiàn)為發(fā)作性嚴重性胸前區(qū)疼痛，立即口含硝酸甘油有效；但我國病人多數(shù)表現(xiàn)較輕、且不典型；有的并無不適感覺，稱為無癥狀型冠心??；有的僅有心電圖改變或早搏、心房顫動等心律失常的表現(xiàn)；但也有突發(fā)急性心肌梗塞甚至猝死等危險類型者。急性心肌梗塞絕大多數(shù)發(fā)生于40歲以上男性，表現(xiàn)為嚴重的胸痛、心律紊亂、休克、心力衰竭等；急性期病死率可達20％左右(有的在發(fā)病1小時內(nèi)急死)，而且有的急性期度過后還可能復(fù)發(fā)。病后能完全恢復(fù)工作者僅占1／4，因此這是對中老年人威脅很大的急癥之一。當然也有輕者(僅有胸骨后疼痛等)，如能及時確診處理，可能很快恢復(fù)。急性心肌梗塞在發(fā)病前，常有某些預(yù)兆，如原有心絞痛或無癥狀型冠心病或肥胖高血壓病人，突然胸痛劇烈，且口含硝酸甘油無效，又有嚴重的氣急、眩暈、煩躁、蒼白、出汗、血壓突升或突降等。此時應(yīng)立即找醫(yī)生來檢查(包括做心電圖等)，以判定有無急性心肌梗塞。即使僅為懷疑而暫不能肯定者，也應(yīng)就地觀察，積極治療，切不可慌忙搬動，以避免在途中發(fā)生急死。在有先兆時，如能及時處理，?？杀苊庖徊糠植∪税l(fā)展成為心肌梗塞。本癥目前在我國有逐年增多的趨勢，對之須牢記以下處理原則：“早期發(fā)現(xiàn)，就地搶救”。對冠心病應(yīng)側(cè)重于預(yù)防，也是可以預(yù)防的。因它多發(fā)生于肥胖、血膽固醇高、血壓高或糖尿病病人中。如能很好的控制飲食、注意體育活動、減輕體重，再用些降脂、降壓等藥物，可使很多人不發(fā)生冠心病；即使已發(fā)生者，也可在一般工作、生活條件下得到控制，多年不發(fā)展，甚至有所改善。

[胃癌]是各種癌中最多見一種。男性比女性約多3倍，70％發(fā)生于40～60歲之間。晚期診斷容易但后果差。因此，早期診斷很重要，凡一向身體健康、近期出現(xiàn)食欲不振、明顯消瘦、貧血、黑糞者，必須做X線鋇餐胃腸透視、胃鏡檢查。如能早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)切除，常能存活多年。

[潰瘍病]男比女多3倍。本病患者的食欲較好，而且服藥或吃飯能解除心窩部疼痛。如果胃潰瘍患者近期改變了這些規(guī)律，應(yīng)提高警惕，就醫(yī)檢查，有無癌變。十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。

[大腸癌]男性稍多見，75％發(fā)生于直腸及乙狀結(jié)腸。凡中年以上，有慢性結(jié)腸炎病史，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，或大便習(xí)慣改變、便血、食欲減退者，均須就醫(yī)做結(jié)腸鏡、X線鋇劑灌腸、大便性狀等檢查。本病進展緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，如能早期手術(shù)，效果良好。切不可誤為痔瘡、腸功能紊亂而耽誤了根治時機。

[肝癌]在我國多見，男性比女性高8倍，30～60歲者占80％(比胃癌等發(fā)病年齡較輕)。在有肝炎、肝硬化、肝寄生蟲病者中容易發(fā)生。本病早期多隱匿，常有食欲不振、消瘦、肝腫大堅硬鈍痛等癥狀，應(yīng)進行血液中的甲胎球蛋白檢查、B型超聲波和肝掃描檢查，都有很高的確診率。如能早期發(fā)現(xiàn)、進行早期切除，有存活5年和5年以上者。

[食管癌]常見于50歲以后男性，凡吞食困難、食后反吐、胸痛者須考慮本癥。本癥早期手術(shù)效果良好。

[中風(fēng)]是中老年人中最引人注目的疾病，其中常見者有下列三種。

腦出血常發(fā)生于50歲以上有高血壓者(男女差別不大)。多突然頭痛、嘔吐、偏癱，很快就意識不清，嚴重者完全昏迷，呼吸不規(guī)則，約半數(shù)于2～3周內(nèi)有生命危險，1／4在1日內(nèi)就有生命危險；輕者可于數(shù)日內(nèi)逐漸清醒，肢體運動逐漸恢復(fù)(下肢較上肢恢復(fù)較早)。發(fā)病后應(yīng)盡量就地搶救，不要搬動，以免加重出血?；謴?fù)期應(yīng)早期先進行被動性繼而自動性鍛練肢體運動。防治高血壓及動脈硬化，是預(yù)防本病的根本辦法。

腦梗塞系腦血管硬化和血栓形成等引起的，約占中風(fēng)的半數(shù)。常見于60歲以上男性，多發(fā)病于睡眠中。輕者無意識障礙，只輕度偏癱；重者于1～2天內(nèi)逐漸完全癱瘓，甚至昏迷。但腦梗塞的死亡率較低，多于幾天內(nèi)穩(wěn)定，3～4周內(nèi)逐漸恢復(fù)，但也可遺有一定的肢體運動障礙。應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)病人，尤其對有前兆性的短暫腦缺血發(fā)作者，應(yīng)積極用藥物等治療。

短暫腦缺血發(fā)作常見于50歲以上者，約占中風(fēng)者的5％。有的只發(fā)作一次，而大多是多次發(fā)作，約30％于3年內(nèi)發(fā)展為完全型腦梗塞。發(fā)作時大都無意識障礙，癥狀僅持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時，一般在24小時內(nèi)完全恢復(fù)而無后遺癥。癥狀多種多樣：偏癱、感覺異常、失語、偏盲、頭昏、眩暈、吞咽困難、近事記憶力喪失、頭痛、猝倒等均可發(fā)生。本病最常見的原因是動脈粥樣硬化所致的血栓一栓塞。治療常使用血管擴張劑、抗血凝劑和降血脂藥物，以防止其再發(fā)或發(fā)展為完全性腦梗塞。

其他如慢性支氣管炎、急性肺炎、肺癌等呼吸系疾病，中老年人也常見。