劉琪，張利，李玥，王超，趙福慶

（ 遼寧農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 營口 115009 ）

在寵物臨床中，皮膚病的發(fā)生率約10%，且一旦發(fā)生一種皮膚病，就可能合并多種皮膚病[1]。貓相關(guān)的皮膚病種類比較多，膿皮病便是其中的一種。膿皮病分為淺表性膿皮病和深層膿皮病。淺表性膿皮病僅限于表皮，而深層膿皮病則是致病菌穿透基底膜下方進入真皮和深層組織，比淺表性膿皮病更嚴(yán)重[2]。膿皮病的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性通常是由于犬貓自身機體抵抗力下降，致病菌侵入毛囊和皮脂腺引起，但是這種原因較為少見。大多數(shù)犬貓膿皮病均是繼發(fā)性，常由細(xì)菌感染引起，且多發(fā)于幼年、老年犬貓，成年犬貓由于皮膚抵抗力增強而較少發(fā)病。淺表膿皮病主要是由于皮膚淺層的細(xì)菌侵害毛囊及鄰近的表皮，多為過敏和內(nèi)分泌性疾病等潛在的因素引發(fā)的繼發(fā)感染，皮膚常會出現(xiàn)淺表性潰瘍性損害并同時產(chǎn)生增生性邊緣，因此該病又稱為增生性壞疽性膿皮病[3]。細(xì)菌性皮膚病的病原包括球菌、鏈球菌、桿菌等[4]，其中有30～40種犬貓皮膚病病原能夠感染人類[5]。本文主要記錄并分析一例由細(xì)菌感染引起的貓淺表膿皮病的診斷和治療過程，為提升寵物醫(yī)院診療技術(shù)水平提供參考。

1 病例資料

2021年11月20日，上海市某寵物醫(yī)院接診一只德文卷毛貓,雄性，年齡2歲，體重3.2 kg。患貓嚴(yán)格遵守常規(guī)免疫程序，定期使用大寵愛驅(qū)蟲藥進行驅(qū)蟲處理。

主訴：室內(nèi)飼養(yǎng)，通常飼喂商品化貓糧，間斷性飼喂罐頭及蛋黃。3 w前患貓曾洗澡1次，使用了體外驅(qū)蟲藥；3 d前寵主發(fā)現(xiàn)患貓體表出現(xiàn)脫毛情況，并且一直舔咬脫毛部位，有明顯抓撓痕跡?；钾埵秤陆?，精神沉郁。

2 檢查結(jié)果

2.1 患貓臨床檢查結(jié)果

患貓體溫38.2 ℃，心率120次/min，呼吸26次/min，臨床檢查體態(tài)評分4/9。臨床表現(xiàn)精神沉郁、被毛受損，常有搔抓行為。

觀察患貓皮膚狀態(tài)，結(jié)果見圖1、圖2。由圖1、圖2可知，患貓腹部有大量紅疹、少量結(jié)痂、偶見表皮脫落；頭頸部有輕微脫毛，并伴有鱗屑。

圖1 腹部臨床癥狀Fig.1 Clinical symptoms of abdomen

圖2 頸部皮膚臨床癥狀Fig.2 Clinical symptoms of neck skin

2.2 患貓伍德氏燈檢查結(jié)果

診室營造暗室環(huán)境，使用伍德氏燈預(yù)熱后直接對患貓的脫毛部位、紅疹及結(jié)痂處進行反復(fù)照射，未見明顯黃綠色熒光反應(yīng)，基本排除真菌感染的可能。

2.3 患貓梳毛檢查結(jié)果

使用跳蚤梳對患貓進行梳毛檢查，未在被毛、梳子及地面發(fā)現(xiàn)跳蚤、虱子等體表寄生蟲。

2.4 患貓血常規(guī)檢查結(jié)果（見表1）

表1 患貓血常規(guī)檢查結(jié)果Tab.1 Blood routine test results of sick cat

使用愛德士血液常規(guī)分析儀對患貓進行血常規(guī)檢查。由表1可知，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)升高，提示機體存在炎癥，存在細(xì)菌感染的可能。

2.5 患貓SAA檢查結(jié)果

患貓SAA檢查結(jié)果為5.36 mg/L，高于正常范圍（正常范圍為小于2.00 mg/L），提示體內(nèi)存在炎癥。

2.6 患貓皮膚細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果（見圖3）

圖3 患貓皮膚細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果Fig.3 Skin cytological examination results of sick cats

由圖3可知，鏡下可見大量退行性中性粒細(xì)胞，出現(xiàn)紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞，并能夠觀察到大量球菌，且部分球菌胞內(nèi)出現(xiàn)吞噬情況。

2.7 患貓診斷結(jié)果

綜合臨床癥狀觀察結(jié)果及皮膚檢查、血液檢查等結(jié)果，可以確定患貓患有由細(xì)菌感染引起的疾病。

3 治療

由于患貓比較抗拒喂口服藥，因而選擇用針劑藥物進行治療。使用有效成分為恩諾沙星的拜有利進行皮下注射，單劑量0.05 mL/kg，每日1次；使用長效抗生素康衛(wèi)寧，單次劑量0.1 mL/kg，可維持體內(nèi)濃度長達14 d左右。同時結(jié)合外用洗必泰（2%～4%）（避免與抗生素聯(lián)用），2 w后患貓腹部紅疹得到明顯好轉(zhuǎn)，其他部位基本恢復(fù)正常。

為防止復(fù)發(fā)，后續(xù)建議寵主飼喂優(yōu)質(zhì)的貓糧，確保家居環(huán)境干凈衛(wèi)生，避免患貓長時間處于潮濕環(huán)境中，且定期給患貓進行藥浴。

4 討論

目前，犬貓皮膚病是寵物臨床中比較常見的一種疾病類型，受寵物生活環(huán)境、飲食、年齡、品種類型等多種因素影響，其致病因素相對較復(fù)雜，有時也由于機體的免疫機制問題、皮膚損傷或內(nèi)分泌的問題導(dǎo)致寵物皮膚菌群失衡，且臨床中易產(chǎn)生繼發(fā)感染的情況[6]。由細(xì)菌感染引起的膿皮病最初呈現(xiàn)的是局部感染的情況，但隨著病情的發(fā)展有引發(fā)全身感染的可能[7]。有研究表明，單獨一種病原也能夠引起貓產(chǎn)生皮膚病[8]?；加心撈げ〉娜埰つw表面有細(xì)小的水泡和紅斑，隨后會發(fā)展成嚴(yán)重的膿皰，再形成結(jié)痂，有時可繼發(fā)感染毛囊炎等疾病[9]。

細(xì)菌性皮膚病的診斷方法很多，本病例臨床診斷過程中首先結(jié)合病史與臨床癥狀進行初步診斷，其次進行化驗檢查[10-11]，通過伍德氏燈檢查和梳毛檢查基本排除真菌感染的可能。伍德氏燈檢查結(jié)果雖然存在一定的局限性，但在檢查過程中具有使用方便、快速等特點，在寵物臨床診療中仍為常用的皮膚病檢查方法[12]。本病例中，由于寵主發(fā)現(xiàn)比較及時，患貓皮膚表面沒有出現(xiàn)太多結(jié)痂，且沒有產(chǎn)生嚴(yán)重的繼發(fā)感染。患貓盡管臨床表現(xiàn)搔抓動作，并伴有舔咬行為，有輕度脫毛情況，但通過拔毛顯微鏡檢查及對患貓進行梳毛等操作，基本排除真菌、跳蚤、螨類感染的可能。血常規(guī)報告結(jié)果顯示，白細(xì)胞數(shù)量上升明顯，且皮膚壓片細(xì)胞學(xué)觀察可見大量退行性中性粒細(xì)胞和球菌，進一步證明本病例是由細(xì)菌感染引起。膿皮病主要致病菌多為葡萄球菌、鏈球菌，但若治療不及時，有發(fā)展成濕疹的可能[13]。犬貓膿皮病一般常見臨床癥狀是輕度脫毛并出現(xiàn)紅疹，后期也可能發(fā)展為膿包，繼而形成結(jié)痂。本病例通過多種方法診斷可確定為細(xì)菌感染引起。

本病例治療過程中，曾嘗試使用口服抗生素治療，但由于患貓的性格問題，寵主無法進行飼喂，故選擇針劑和藥浴治療，將患貓的痛苦程度降到最低。使用廣效性的抗菌劑拜有利治療細(xì)菌，嚴(yán)格按照規(guī)定劑量與體重比進行給藥，給藥1 w后患貓腹部紅疹量有所下降，同時結(jié)合外用藥物洗必泰進行輔助治療。使用外用藥物后，為防止患貓?zhí)蛞Щ继帲瑧?yīng)為患貓佩戴伊麗莎白圈?？股厥桥R床中治療細(xì)菌感染引起的皮膚病最常用的方法，但其使用效果受動物體自身差異等多種因素影響[14]。因此，使用抗生素時應(yīng)注意使用劑量并及時觀察用藥后動物的表現(xiàn)，為防止動物產(chǎn)生耐藥性可每隔一段時間更換一種抗生素[15]。對于嚴(yán)重病例，為減輕動物的瘙癢程度及防止產(chǎn)生繼發(fā)感染，可在治療時飼喂一些糖皮質(zhì)激素類的藥物[16]。本病例中，治療2 w后患貓基本康復(fù)，但為防止復(fù)發(fā)又安排了后續(xù)的藥浴。但要注意藥浴切忌頻率過高，且在雨季或潮濕環(huán)境中應(yīng)適當(dāng)減少洗澡次數(shù)[17]。寵主在飼養(yǎng)過程中應(yīng)提升預(yù)防意識，合理安排寵物飲食，保證營養(yǎng)均衡；注意寵物衛(wèi)生情況，使其生活環(huán)境保持干燥，定期洗澡；注意觀察寵物異常行為，達到及時發(fā)現(xiàn)、盡快治療的目的，防止病情加重。

5 結(jié)論

本研究收集到一例貓皮膚病的病例，通過臨床癥狀觀察和化驗室檢查，SAA結(jié)果升高，提示動物體內(nèi)存在炎癥；顯微鏡下能夠觀察到明顯的球菌，有大量中性粒細(xì)胞出現(xiàn)，確診為由細(xì)菌感染引起的貓淺表膿皮病。使用拜有利針劑和康衛(wèi)寧進行治療，經(jīng)過2 w患貓基本康復(fù)。本文記錄并分析該病例的診斷治療過程，以期為提升貓細(xì)菌感染引起的皮膚病的治療技術(shù)水平提供參考。