李燕茹， 郭鍵， 程夢瑤

（1 濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院心內(nèi)二科， 河南 安陽 455000； 2 安陽市第二人民醫(yī)院CT 室， 河南 安陽 455000）

高血壓是一種慢性心腦血管疾病， 被認(rèn)為是全球范圍內(nèi)最常見的慢性健康問題之一， 雖然患者在發(fā)病初期表現(xiàn)出無癥狀或輕微癥狀， 但長期的、 持續(xù)性的高血壓可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥， 例如心臟病、 腎病和腦卒中等， 危及患者生命安全［1］。臨床上， 服用降壓藥物和健康生活方式是控制血壓的有效手段， 但部分患者由于醫(yī)療費用、 長期用藥等因素影響治療依從性降低， 降壓效果不佳。 近年來， 隨著醫(yī)療服務(wù)水平的提高，人性化理念的護理模式在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。 本研究分析基于人性化理念的細節(jié)護理在高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022 年1 月至2023 年1 月在我院治療的80 例高血壓患者， 均符合高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。 隨機分為對照組和觀察組各40 例。 對照組男23 例， 女17 例； 年齡48 ～77 （67.49 ± 5.27） 歲； 文化程度： 高中及以上12 例， 高中以下28 例。 觀察組男21 例， 女19 例； 年齡50 ～79 （66.47± 6.05） 歲； 文化程度： 高中及以上10 例， 高中以下30 例。兩組的上述一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法對照組實施常規(guī)護理干預(yù)， 如健康生活指導(dǎo)、定期血壓監(jiān)測、 用藥指導(dǎo)、 心理疏導(dǎo)等。 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施基于人性化理念的細節(jié)護理， 具體措施如下： ①社區(qū)衛(wèi)生教育： 采取廣泛式和逐戶宣教相結(jié)合的方式， 從家庭教育開始， 以社區(qū)衛(wèi)生宣傳、 健康手冊、 講座和展板等為主要形式，普及高血壓控制和疾病管理的知識， 提高患者對高血壓的認(rèn)知水平。 ②心理支持： 告知患者診斷和治療過程， 幫助患者建立樂觀向上心態(tài)， 引導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)纳缃缓臀捏w活動， 增強患者對鍛煉和健康生活方式重要性的認(rèn)識， 保持樂觀的態(tài)度和情緒。 ③定期檢查： 根據(jù)患者體質(zhì)和病情制定建議的檢查方案，對于有家族遺傳史、 其他基礎(chǔ)疾病或經(jīng)常秉性緊張、 不良生活習(xí)慣的患者， 應(yīng)當(dāng)增加檢查頻次， 并根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整治療方案。 ④個體化指導(dǎo)： 針對患者具體情況制定個體化治療方案并進行嚴(yán)密的跟蹤與調(diào)整。 對于不同階段血壓水平不同的患者， 應(yīng)選擇針對性強的治療手段， 如單獨或聯(lián)合用藥， 有利于控制血壓的飲食結(jié)構(gòu)， 合理的體育鍛煉等。 ⑤院外隨訪： 制定科學(xué)的院外隨訪計劃， 并通過隨訪人員或醫(yī)療團隊定期對患者進行回訪等方式， 查看治療效果， 并及時調(diào)整治療方案， 解決患者的問題和困難， 提高患者信心和治療效果。 ⑥衛(wèi)生保障措施： 幫助或指導(dǎo)患者申請基本的醫(yī)療保障， 爭取得到足夠的保險、 醫(yī)療費用抵扣或免除等優(yōu)惠， 提供適當(dāng)?shù)淖≡汉涂祻?fù)服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)①治療依從性。 在最后一次隨訪時采用 《原發(fā)性高血壓病病人治療依從性量表》［3］調(diào)查兩組患者干預(yù)期間的治療依從性， 主要包括遵醫(yī)用藥行為 （5 個條目）、 不良用藥行為 （8 個條目）、 日常生活管理 （10 個條目）、 煙酒嗜好管理（2 個條目） 四個維度， 每個條目均采用5 級評分法， 從 “極少時間” 到 “全部時間” 依次計1 ～5 分， 其中反向條目反向評分， 最終評分得分越高表示依從性越好。 ②比較兩組患者干預(yù)前后的收縮壓、 舒張壓水平。 ③生活質(zhì)量。 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織制定的簡明生活質(zhì)量評估量表（WHOQOL-BRIEF） 評估， 評分越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以表示， 采用t檢驗； 計數(shù)資料以n（%） 表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性觀察組的遵醫(yī)用藥行為、 不良用藥行為、 日常生活管理、 煙酒嗜好管理評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)期間的治療依從性評分比較 （， 分）

表1 兩組干預(yù)期間的治療依從性評分比較 （， 分）

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2.2 血壓水平干預(yù)后， 觀察組患者的收縮壓、 舒張壓水平均顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的血壓水平比較 （， mmHg）

表2 兩組的血壓水平比較 （， mmHg）

注： 與本組干預(yù)前比較， *P ＜0.05。

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2.3 生活質(zhì)量干預(yù)后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的生活質(zhì)量評分比較 （， 分）

表3 兩組的生活質(zhì)量評分比較 （， 分）

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3 討論

高血壓的發(fā)病與多種因素有關(guān)， 如遺傳、 飲食、 環(huán)境以及個人情緒等， 一旦確診后往往需要長期服用降壓藥物來控制血壓， 以防止心腦血管疾病的發(fā)生， 危及患者生命安全。 但是，由于大部分高血壓患者為老年人群， 對高血壓的認(rèn)知、 危害以及治療方式了解程度較低， 經(jīng)常出現(xiàn)減藥、 停藥等情況， 影響血壓控制效果。 研究［4］表明， 在高血壓的治療過程中， 實施科學(xué)有效的優(yōu)質(zhì)護理有助于提高患者對自身病情的認(rèn)知水平和治療依從性， 更利于控制血壓水平， 降低并發(fā)癥風(fēng)險。 基于人性化理念的細節(jié)護理是指在護理中注重患者個體差異， 關(guān)注患者的個性需求及其生理、 心理、 社會等方面的特殊需求， 通過在細節(jié)上的關(guān)懷、 關(guān)注和照顧來提高患者的滿意度和康復(fù)效果。與常規(guī)護理模式相比， 人性化理念注重護理人員對患者的關(guān)注和尊重， 倡導(dǎo)溫馨、 人性化的觀念和方法， 通過人文關(guān)懷、 情感溝通、 專業(yè)技能等方面的綜合運用， 提升護理質(zhì)量和患者滿意度。 有研究［5］表明， 對高血壓患者實施人性化護理干預(yù)有助于提高患者的自我護理能力和認(rèn)知程度， 降低血壓水平。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組干預(yù)期間的遵醫(yī)用藥行為、 不良用藥行為、 日常生活管理、 煙酒嗜好管理評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）， 干預(yù)后的收縮壓、 舒張壓水平均顯著低于對照組 （P＜0.05）， 提示基于人性化理念的細節(jié)護理有助于提高患者的治療依從性和血壓控制效果。 這是因為： ①基于人性化理念的細節(jié)護理強調(diào)患者參與管理過程， 教育、 鼓勵患者掌握自我管理技能， 包括監(jiān)測血壓、 合理飲食、 適當(dāng)鍛煉、 避免不良習(xí)慣等， 從而幫助患者控制血壓水平； ②基于人性化理念的細節(jié)護理能夠增進醫(yī)患關(guān)系， 加強醫(yī)患溝通， 增加患者對治療的信任感和歸屬感， 醫(yī)護人員在護理過程中耐心傾聽患者的需求和關(guān)注點， 為患者解決問題， 給予積極的反饋和支持， 從而建立起有效的信任關(guān)系， 患者更易于接受治療和控制疾?。?］。 另外， 本研究結(jié)果顯示， 觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組 （P＜0.05）， 表明基于人性化理念的細節(jié)護理對提高高血壓患者的生活質(zhì)量具有積極的作用。

綜上所述， 基于人性化理念的細節(jié)護理有助于提高高血壓患者的治療依從性， 降低血壓水平， 改善患者生活質(zhì)量。