摘 要：虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有沉浸性、交互性、構(gòu)想性的優(yōu)勢(shì)，其應(yīng)用可以突破傳統(tǒng)心理治療技術(shù)在場(chǎng)景構(gòu)建、治療成本和治療安全上的局限性，是心理治療領(lǐng)域的一種新探索和新思路。闡述虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的概念與特征基礎(chǔ)，分析虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于心理治療的優(yōu)勢(shì)，以及梳理虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在焦慮障礙、自閉癥、多動(dòng)癥、抑郁癥、進(jìn)食障礙與精神分裂癥等方面的具體使用情況，不僅有助于綜合評(píng)估虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在當(dāng)前心理治療領(lǐng)域應(yīng)用的實(shí)際效果，也可為其后續(xù)發(fā)展提供新的視角。

關(guān)鍵詞：虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)；心理治療；應(yīng)用綜述

中圖分類號(hào)：B849" " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ" " " "文章編號(hào)：2097-0692（2023）01-0101-09

隨著當(dāng)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)逐步趨于成熟，并逐漸應(yīng)用于各行各業(yè)。2022年10月，工業(yè)和信息化部、教育部、文化和旅游部、國家廣播電視總局及國家體育部局聯(lián)合推出的《虛擬現(xiàn)實(shí)與行業(yè)應(yīng)用融合發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2022—2026年）》明確提出，要將“虛擬現(xiàn)實(shí)+”作為重點(diǎn)任務(wù)[１]。就心理治療領(lǐng)域而言，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有沉浸性、交互性、構(gòu)想性等優(yōu)勢(shì)，可以突破傳統(tǒng)心理治療技術(shù)在場(chǎng)景構(gòu)建、治療成本和治療安全方面的局限性。因此，將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與心理治療相結(jié)合是心理學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。20世紀(jì)末，已有心理學(xué)家將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于心理治療[２]。近年來，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用越來越廣泛，涌現(xiàn)出大量相關(guān)研究，并在多種心理精神疾病治療中取得了突出的成效，體現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景。

一、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的概述

（一）虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的概念界定

虛擬現(xiàn)實(shí)（Virtual Reality，英文縮寫為 VR）技術(shù)，是一種綜合利用實(shí)時(shí)成像、傳感定位和多通道交互的綜合技術(shù)門類，是我國占領(lǐng)未來技術(shù)高地的重點(diǎn)支持領(lǐng)域。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)軟硬件系統(tǒng)，高度逼真地對(duì)現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景進(jìn)行仿真呈現(xiàn)。來訪者可通過頭戴式顯示器、重力感應(yīng)、傳感手套等傳感輔助設(shè)備與虛擬場(chǎng)景進(jìn)行交互，感受視覺、聽覺、觸覺等多感官的真實(shí)體驗(yàn)，形成類似真實(shí)世界的虛擬環(huán)境[３]。

（二）虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的特征

Burdea指出，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有沉浸性、交互性及構(gòu)想性三個(gè)主要特征[４]。

1.沉浸性

沉浸性（Immersion）是指來訪者完全融入自己正在感受的虛擬環(huán)境中，如同在現(xiàn)實(shí)世界一樣，甚至能夠?qū)崿F(xiàn)比現(xiàn)實(shí)更具理想化的照明和音響效果等環(huán)境條件。對(duì)于一般的模擬系統(tǒng)而言，來訪者只是系統(tǒng)的一位“觀察者”。而在虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)系統(tǒng)中，來訪者卻能夠成為一位 “發(fā)現(xiàn)者和行動(dòng)者”。

2.交互性

交互性（Interaction）是指來訪者在形象生動(dòng)的虛擬環(huán)境中，基于真實(shí)場(chǎng)景邏輯，可以實(shí)時(shí)可控地與虛擬元素進(jìn)行交互操作和“真實(shí)”反饋。例如，來訪者可以用手去拿虛擬場(chǎng)景中的物品，同時(shí)手會(huì)有拿東西的感覺，能夠感知物體的重量，并且來訪者手中的物體也會(huì)隨手的移動(dòng)而移動(dòng)。

3.構(gòu)想性

構(gòu)想性（Imagination）是指在虛擬環(huán)境中，不僅可以再現(xiàn)真實(shí)存在的環(huán)境，還可以創(chuàng)造出客觀世界不存在或不可能產(chǎn)生的環(huán)境，以重構(gòu)來訪者對(duì)事物的綜合感知、理解及認(rèn)知結(jié)構(gòu)，使其原有信念發(fā)生轉(zhuǎn)變，進(jìn)而遷移到現(xiàn)實(shí)環(huán)境中。

二、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

（一）VR技術(shù)沉浸度高，有逼真的現(xiàn)場(chǎng)感和個(gè)性化訓(xùn)練環(huán)境

VR技術(shù)成像設(shè)備具有的特點(diǎn)，可以使來訪者排除周圍環(huán)境的聲光等外界干擾，能夠全身心沉浸于心理場(chǎng)景。VR技術(shù)可將符號(hào)化的語言信息轉(zhuǎn)變?yōu)檎鎸?shí)情景，通過模擬仿真現(xiàn)實(shí)情景進(jìn)行有效的可視化創(chuàng)建，使情景更加生動(dòng)逼真，并且可以進(jìn)行重復(fù)干預(yù)，降低時(shí)間和場(chǎng)景布置的成本。此外，VR技術(shù)還可營造個(gè)性化的訓(xùn)練環(huán)境，根據(jù)來訪者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)虛擬情境，如刺激呈現(xiàn)的強(qiáng)度、速度、數(shù)量等，都可以根據(jù)來訪者的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步提高心理治療的有效性[５]。

（二）VR技術(shù)交互性強(qiáng)，可以有效建立人機(jī)信息交互通道

VR技術(shù)具有的多維度感知反饋手段，可以使來訪者與情景之間進(jìn)行多維度的真實(shí)感知互換。來訪者不再被動(dòng)接受想象，而是變?yōu)橹鲃?dòng)的體驗(yàn)者，并可結(jié)合傳感器的使用，進(jìn)行多通道人機(jī)通信。例如，在社交焦慮的心理治療中使用VR技術(shù)，來訪者可以沉浸于使其產(chǎn)生社交焦慮的動(dòng)態(tài)逼真的社交場(chǎng)景中，感受到視覺、聽覺、觸覺等多感官信息，并通過心理咨詢師的言語引導(dǎo)達(dá)到放松的效果，逐漸適應(yīng)社交場(chǎng)景。

（三）VR技術(shù)構(gòu)想性好，可突破以往心理治療的局限

VR技術(shù)能夠以心理學(xué)的相關(guān)理論為基礎(chǔ)，構(gòu)建出具有挑戰(zhàn)性或危險(xiǎn)性的場(chǎng)景，甚至是現(xiàn)實(shí)中無法或難以出現(xiàn)的場(chǎng)景。尤其是運(yùn)用3D建模技術(shù)構(gòu)建心理治療場(chǎng)景細(xì)節(jié)，可為來訪者提供安全可控的訓(xùn)練環(huán)境，突破以往心理治療的局限。例如，在進(jìn)行恐高的心理治療中，可以使用VR技術(shù)模擬各種高空?qǐng)鼍埃寔碓L者在虛擬場(chǎng)景中反復(fù)體驗(yàn)，從而克服恐懼心理。隨著硬件計(jì)算速度的提高和軟件算法的進(jìn)步，VR技術(shù)的體驗(yàn)效果越來越真實(shí)，不僅降低了危險(xiǎn)，而且提升了訓(xùn)練效果。

三、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中的具體應(yīng)用

（一）焦慮障礙

焦慮是一種緊張不安、不愉快和痛苦的情緒狀態(tài)，并預(yù)感著某種威脅或危險(xiǎn)即將或馬上發(fā)生。焦慮障礙的類型很多，其中常見的有廣泛性焦慮障礙、社交焦慮癥、廣場(chǎng)恐怖癥、恐高癥、特定恐怖癥等[６]。目前，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于恐高癥、社交焦慮癥、考試焦慮癥等方面的治療，并均取得了良好效果。

1.恐高癥

恐高癥是對(duì)高空的過度恐慌，并伴有焦慮、植物性神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及回避行為。對(duì)于恐高癥的治療，常使用暴露療法。需要指出的是，如果采用現(xiàn)實(shí)暴露療法，可能存在暴露場(chǎng)景存在危險(xiǎn)、重現(xiàn)場(chǎng)景造價(jià)高等問題；如果使用想象暴露療法，則還會(huì)受到來訪者認(rèn)知水平和想象能力的制約，從而導(dǎo)致干預(yù)效果不顯著。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與暴露療法相結(jié)合，即虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法解決了相關(guān)難題。虛擬現(xiàn)實(shí)的暴露過程是構(gòu)建虛擬的刺激情景，使來訪者產(chǎn)生與真實(shí)情境中相同的想法和感受，通過暴露在恐怖、焦慮的情境中使來訪者意識(shí)到恐懼、焦慮是多余的，并經(jīng)過反復(fù)練習(xí)減少恐懼、焦慮，逐漸適應(yīng)情境。例如，甘標(biāo)等運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法對(duì)6名恐高的大學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)。該研究設(shè)計(jì)出一座恐高之橋（VR技術(shù)），為被試提供了4種由低到高的高空恐懼場(chǎng)景，每個(gè)場(chǎng)景都對(duì)被試進(jìn)行干擾干預(yù)，以增加大學(xué)生的恐懼體驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)，通過4次心理干預(yù)，6名大學(xué)生的恐高焦慮分?jǐn)?shù)下降?？梢姡摂M現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)緩解大學(xué)生高空恐懼有效果[７]。

相關(guān)研究表明，虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法能夠給來訪者提供逼真的虛擬環(huán)境，并具有視覺和聽覺方面的優(yōu)勢(shì)，能夠有效緩解來訪者的高空恐懼。

2.社交焦慮癥

社交焦慮癥是對(duì)社交或者公開場(chǎng)合感到強(qiáng)烈恐懼或憂慮的精神疾病，經(jīng)常出現(xiàn)在青少年期或成人期，常用的心理治療方法包括暴露療法、認(rèn)知療法等。國內(nèi)外研究者已將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與傳統(tǒng)心理治療方法相結(jié)合，應(yīng)用到社交焦慮癥的治療中。例如，Anderson等將97名社交焦慮障礙被試（以公眾演講為主要恐懼癥狀）隨機(jī)分到虛擬現(xiàn)實(shí)暴露組、現(xiàn)實(shí)暴露組及等待組（最終會(huì)分配到虛擬現(xiàn)實(shí)暴露組或者現(xiàn)實(shí)暴露組）進(jìn)行研究。結(jié)果表明，虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法可以有效治療社交焦慮障礙，達(dá)到與現(xiàn)實(shí)暴露療法相同的效果。經(jīng)過虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法的治療后，社交焦慮障礙被試進(jìn)行演講時(shí)，自我報(bào)告的恐懼感減少，演講時(shí)間延長(zhǎng)[８]。近年來，也有研究者對(duì)流動(dòng)青少年社交焦慮問題進(jìn)行了相關(guān)研究。例如，倪士光等將33名流動(dòng)青少年隨機(jī)分為虛擬現(xiàn)實(shí)暴露組和對(duì)照組，虛擬現(xiàn)實(shí)暴露組進(jìn)行每次30分鐘、共6次的不同焦慮等級(jí)的虛擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景干預(yù)，對(duì)照組則進(jìn)行6次不同主題的社交活動(dòng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，虛擬現(xiàn)實(shí)暴露組被試接受干預(yù)后的社交焦慮水平顯著降低[９]。該研究表明，虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法能夠有效降低流動(dòng)青少年的社交焦慮水平。

相關(guān)研究表明，虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法對(duì)社交焦慮的治療效果值得肯定，與傳統(tǒng)暴露療法相比具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：一是在虛擬現(xiàn)實(shí)暴露過程中暴露的強(qiáng)度、質(zhì)量、頻率完全可以操控，來訪者可在特定的恐懼、焦慮等刺激中反復(fù)暴露，并能夠隨時(shí)停止；二是虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)也能給來訪者帶來視覺、聽覺、觸覺等多感官刺激，使來訪者具有高浸潤(rùn)感，并可同時(shí)監(jiān)測(cè)來訪者的一些生理指標(biāo)，觀察來訪者在不同刺激情境中的生理狀態(tài)；三是利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)還可以準(zhǔn)確觀察引發(fā)來訪者恐懼、焦慮的刺激場(chǎng)景，心理咨詢師可據(jù)此對(duì)來訪者制定個(gè)性化的治療方案，幫助來訪者逐漸適應(yīng)刺激場(chǎng)景?？梢?，虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法能夠達(dá)到甚至超越現(xiàn)實(shí)暴露療法的效果。

3.考試焦慮癥

考試焦慮癥是學(xué)生常見的心理問題，既影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，也會(huì)影響其心理健康。已有研究表明，認(rèn)知療法、暴露療法、放松訓(xùn)練等對(duì)考試焦慮有較好的療效。目前，也有研究者采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)來改善學(xué)生的考試焦慮。例如，魏祥程針對(duì)面臨高考?jí)毫Φ母咧袑W(xué)生，開發(fā)了考試焦慮心理干預(yù)系統(tǒng)——《虛擬考試系統(tǒng)》。該系統(tǒng)對(duì)2名患有考試焦慮的高三學(xué)生進(jìn)行了心理干預(yù)，并取得較好的效果[10]。也有研究者將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于重度考試焦慮癥學(xué)生的治療。例如，樊春博等將認(rèn)知行為技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)相結(jié)合，對(duì)12名患有重度考試焦慮的高三學(xué)生進(jìn)行了考試心理輔導(dǎo)。結(jié)果表明，虛擬現(xiàn)實(shí)心理治療技術(shù)考試訓(xùn)練課程能夠降低學(xué)生考試焦慮水平，提高考試成績(jī)[11]。

相關(guān)研究表明，無論針對(duì)患有輕度考試焦慮癥還是重度考試焦慮癥的學(xué)生，將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于考試焦慮癥的治療中均可以改善其焦慮狀況，提高其考試成績(jī)，同時(shí)可以提高心理咨詢師的工作效率，并提升學(xué)生參與治療的積極主動(dòng)性。

綜上而論，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在焦慮障礙方面的應(yīng)用最早，使用范圍也較為廣泛，并且取得了良好效果。從已有研究來看，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)能夠有效改善恐高癥、社交焦慮癥、考試焦慮癥等焦慮障礙引發(fā)的癥狀，也必將會(huì)在治療焦慮障礙的其他類型中有更廣闊的應(yīng)用前景。

（二）自閉癥譜系障礙

自閉癥譜系障礙簡(jiǎn)稱自閉癥，也稱孤獨(dú)癥，其主要特征為社會(huì)交往障礙和局限重復(fù)行為，并呈現(xiàn)出一定程度的智力殘疾。自閉癥兒童通常在3歲前就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，其發(fā)病率也在逐年升高[12]。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在治療自閉癥患者中的應(yīng)用主要包括語言技能的干預(yù)、情緒技能的干預(yù)及社交與生活技能的干預(yù)。

1.語言技能

自閉癥兒童的語言發(fā)展大多低于正常兒童，存在不同程度的語言發(fā)育遲緩與語言運(yùn)用能力缺陷，通常不能有效地表達(dá)自己[13]。有研究者利用虛擬人物促進(jìn)自閉癥兒童的語言學(xué)習(xí)。例如，Bosseler等開發(fā)了一位名為Baldi的虛擬人物，作為自閉癥兒童學(xué)習(xí)詞匯和語法的家庭指導(dǎo)教師，有8名7～12歲的自閉癥兒童參與了實(shí)驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的詞匯量有明顯增長(zhǎng)，甚至在30天后仍能保留91%的單詞，更有7名自閉癥兒童表示很愿意和虛擬人物Baldi一起學(xué)習(xí)。隨后，研究者又對(duì)其中的6名自閉癥兒童將語言技能應(yīng)用到新環(huán)境的能力進(jìn)行了評(píng)估。研究發(fā)現(xiàn)，這6名自閉癥兒童均能將語言技能應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)或未經(jīng)過訓(xùn)練的環(huán)境中[14]。

相關(guān)研究表明，基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的語言學(xué)習(xí)能夠有效提升自閉癥兒童的語言技能，而且學(xué)習(xí)效果較為持久，兒童對(duì)虛擬人物的態(tài)度積極，并可以將掌握的語言技能遷移到現(xiàn)實(shí)情境中。

2.情緒技能

自閉癥兒童通常存在情緒識(shí)別與自我情緒表達(dá)等問題，嚴(yán)重影響其與他人的溝通、交流與互動(dòng)[15]。有研究者利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)改善自閉癥兒童的情緒識(shí)別與自我情緒表達(dá)。例如，Lorenzo等設(shè)計(jì)了沉浸式虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)，以提高7～12歲自閉癥學(xué)生的情緒技能。研究者針對(duì)學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中容易遭遇困難的情境，設(shè)計(jì)了10種虛擬場(chǎng)景，具體包括參加生日會(huì)、排隊(duì)進(jìn)入教室、聽老師在課堂上講故事等。在以上社交場(chǎng)景中，學(xué)生的快樂、悲傷、憤怒等情緒表達(dá)也會(huì)被記錄。結(jié)果表明：其一，沉浸式虛擬環(huán)境能夠發(fā)展、訓(xùn)練自閉癥兒童適宜的情緒行為，使其情緒表現(xiàn)得到顯著改善；其二，自閉癥兒童通過參與沉浸式虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)的訓(xùn)練，在真實(shí)的學(xué)校環(huán)境中提升了情緒技能[16]。

相關(guān)研究表明，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有可控的刺激、安全的環(huán)境及沉浸式的體驗(yàn)等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，使自閉癥兒童情緒技能的提升更加顯著，更易將其泛化到現(xiàn)實(shí)中。

3.社交與生活技能

自閉癥兒童由于自身的障礙與缺陷，缺乏基本的社會(huì)與生活技能，其社會(huì)交往能力、生活自理能力、學(xué)習(xí)與適應(yīng)能力往往低于正常兒童。目前，已有研究者利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)促進(jìn)兒童社交能力的提升。例如，Didehbani等利用基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的社會(huì)認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)提升自閉癥兒童的社交技能。該研究對(duì)30名7～16歲自閉癥兒童進(jìn)行了干預(yù)，研究者設(shè)計(jì)了一系列自閉癥兒童經(jīng)常面臨的社交場(chǎng)景（如學(xué)校、餐廳、游樂場(chǎng)等），自閉癥兒童在不同場(chǎng)景中進(jìn)行上課、吃飯、與朋友建立聯(lián)系等活動(dòng)。研究者在活動(dòng)中對(duì)其社交技能進(jìn)行干預(yù)，并在干預(yù)前后對(duì)自閉癥兒童分別進(jìn)行情緒識(shí)別、社會(huì)歸因、注意及執(zhí)行功能等方面的測(cè)評(píng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童在情緒識(shí)別、社會(huì)歸因、執(zhí)行功能中的類比推理都有所提高[13][17]?？梢姡摂M現(xiàn)實(shí)社會(huì)認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)可以作為提升自閉癥兒童社交技能的輔助手段。也有研究者利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)改善自閉癥兒童的生活技能。例如，Adjorlu等開發(fā)了虛擬現(xiàn)實(shí)購物超市場(chǎng)景，以提升自閉癥兒童的購物技能。有9名12～15歲的自閉癥兒童參與了本次實(shí)驗(yàn)。其中，實(shí)驗(yàn)組有4名被試，對(duì)照組有5名被試。實(shí)驗(yàn)組要在虛擬現(xiàn)實(shí)中的購物超市完成為期10天的訓(xùn)練，對(duì)照組不進(jìn)行訓(xùn)練。9名被試在訓(xùn)練前后均要到真實(shí)的超市進(jìn)行購物并接受評(píng)估。結(jié)果表明，通過虛擬現(xiàn)實(shí)購物訓(xùn)練，自閉癥兒童的購物技能有了一定的提升[18]294-302。

相關(guān)研究表明，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有的高沉浸感、真實(shí)感等優(yōu)勢(shì)，使其成為訓(xùn)練自閉癥兒童社交與生活技能的有效手段，并且利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)自閉癥兒童的社交與生活技能訓(xùn)練所取得的成效，可以有效遷移到現(xiàn)實(shí)生活中。

綜上而論，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)能夠?yàn)樽蚤]癥患者營造一個(gè)安全性高、沉浸感強(qiáng)的虛擬環(huán)境，保證了干預(yù)方案的針對(duì)性與干預(yù)效果的有效性。已有研究表明，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可有效提升自閉癥兒童的語言、情緒及社交與生活技能。

（三）注意缺陷多動(dòng)障礙

注意缺陷多動(dòng)障礙又稱多動(dòng)癥，是兒童時(shí)期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為個(gè)體的抑制功能損傷，臨床表現(xiàn)為持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月的注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)等癥狀[19]。多動(dòng)癥在全國兒童及青少年中的患病率約為5%，且以男性居多[20]。目前，關(guān)于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與多動(dòng)癥相結(jié)合的研究，多集中于多動(dòng)癥的診斷與康復(fù)訓(xùn)練兩個(gè)方面。

1.多動(dòng)癥的診斷

臨床使用較為廣泛的多動(dòng)癥診斷方法是基于臨床結(jié)構(gòu)性面談與評(píng)分量表。這種方法是根據(jù)人的主觀印象進(jìn)行評(píng)判，作為調(diào)查對(duì)象的父母和老師都是孩子密切接觸的人。但是，基于父母和教師的印象作出的評(píng)判，可能會(huì)因其主觀性而造成偏倚，從而影響診斷的準(zhǔn)確性。而基于操作性神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)、電生理檢測(cè)等其他診斷方法，其診斷效果同樣遭受到一定的質(zhì)疑。目前，有研究者致力于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)輔助診斷多動(dòng)癥方面的研究，并取得了顯著成效[21]。例如，Rizzo等開發(fā)了一個(gè)虛擬教室，其中有書桌、講臺(tái)、教師、黑板、窗戶和門等，可透過窗戶看到外面的景色，以此通過視覺注意任務(wù)和3D聽覺注意任務(wù)評(píng)估兒童的反應(yīng)時(shí)間。并且，研究者在虛擬場(chǎng)景中可以操控一些典型的課堂干擾因素（如教室周圍的噪聲、在教室內(nèi)走動(dòng)的人等），同時(shí)記錄兒童轉(zhuǎn)頭等身體動(dòng)作，用以評(píng)估其經(jīng)常出現(xiàn)的過度活躍行為，借此檢查兒童是否存在多動(dòng)癥[22]。也有研究者開發(fā)了注意力穩(wěn)定測(cè)試系統(tǒng)。例如，費(fèi)超開發(fā)了一個(gè)基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和眼動(dòng)追蹤技術(shù)結(jié)合的注意力穩(wěn)定測(cè)試系統(tǒng)，用于多動(dòng)癥的智能診斷，并證實(shí)了該系統(tǒng)的合理性與可行性[23]。

相關(guān)研究表明，將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于兒童多動(dòng)癥的研究越來越廣泛，而且具有實(shí)驗(yàn)條件可控、生態(tài)效度較高等優(yōu)勢(shì)，其在評(píng)估多動(dòng)癥兒童的可用性和有效性也得到了進(jìn)一步證實(shí)。

2.多動(dòng)癥的康復(fù)訓(xùn)練

治療多動(dòng)癥的主要手段有康復(fù)訓(xùn)練與短期藥物治療。出于對(duì)藥物副作用的擔(dān)憂，家長(zhǎng)更傾向于選擇康復(fù)訓(xùn)練。從已有研究來看，虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善多動(dòng)癥兒童的執(zhí)行功能障礙、注意力缺陷等癥狀。例如，蔡晶晶通過研究發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練可較好地改善多動(dòng)癥兒童的注意缺陷與行為障礙，并提高其智力測(cè)試成績(jī)。因此，執(zhí)行功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練是干預(yù)多動(dòng)癥兒童的有效途徑[24]。錢秀蓮也發(fā)現(xiàn)，虛擬現(xiàn)實(shí)兒童注意力訓(xùn)練技術(shù)能夠改善多動(dòng)癥兒童的癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)多動(dòng)癥兒童的康復(fù)[25]。富言從身、心兩方面對(duì)多動(dòng)癥兒童的注意力、學(xué)習(xí)能力、記憶力及感覺統(tǒng)合能力進(jìn)行了訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的多動(dòng)癥兒童教育康復(fù)游戲能夠有效促進(jìn)多動(dòng)癥兒童的康復(fù)[26]。

相關(guān)研究表明，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為多動(dòng)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練提供了全新有效的手段，提升了多動(dòng)癥兒童的康復(fù)效果，也為其回歸正常生活提供了可能。

綜上而論，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可為多動(dòng)癥兒童提供可測(cè)試的虛擬環(huán)境，補(bǔ)充了現(xiàn)有的評(píng)估手段。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)也可作為多動(dòng)癥兒童有效的輔助治療手段，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。

（四）抑郁癥

抑郁癥是一種主要的精神疾病，能夠引起持續(xù)的悲傷和失落感。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界現(xiàn)有3.22億的抑郁癥患者，而到2030年，抑郁癥將位居世界疾病負(fù)擔(dān)源的第一位[27]。抑郁癥患者通常表現(xiàn)為記憶力和注意力受損，并經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的心情低落、自我評(píng)估過低、絕望及無助。在嚴(yán)重情況下，患者會(huì)出現(xiàn)妄想癥，甚至產(chǎn)生幻覺。由于來自學(xué)校、家庭和社會(huì)的多重壓力，學(xué)生群體也是抑郁癥的高發(fā)群體。

抑郁患者的注意力、記憶力等認(rèn)知領(lǐng)域可能出現(xiàn)不同程度的損傷。目前，已有研究者針對(duì)此問題進(jìn)行了探討。例如，張路開發(fā)了虛擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景下認(rèn)知系統(tǒng)注意訓(xùn)練模塊，并使用該模塊對(duì)抑郁發(fā)作患者進(jìn)行注意矯正。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁發(fā)作患者的認(rèn)知功能有所改善，尤其在信息處理速度、注意警覺能力和視覺學(xué)習(xí)能力方面的效果更為顯著[27]。也有研究者針對(duì)抑郁癥患者經(jīng)常出現(xiàn)的自傳體記憶受損問題進(jìn)行了探討。例如，回憶消極事件多于積極事件、回憶起來的事件缺乏具體細(xì)節(jié)等。針對(duì)此類問題，F(xiàn)ernandez-Alvarez 等設(shè)計(jì)了自傳體記憶任務(wù)，使用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)專門訓(xùn)練抑郁癥患者喚起其積極回憶。結(jié)果表明，該任務(wù)能夠有效改善抑郁癥患者的自傳體記憶，可用于中重度抑郁癥患者的治療[28]?？梢?，基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)抑郁癥患者認(rèn)知功能障礙的治療，能夠更好地調(diào)動(dòng)抑郁癥患者參與治療的積極性，有效改善其認(rèn)知功能障礙，減輕其疾病負(fù)擔(dān)，使他們更好地回歸社會(huì)。

此外，還有研究者開發(fā)了虛擬現(xiàn)實(shí)游戲系統(tǒng)輔助抑郁癥患者的康復(fù)。例如，Cai等開發(fā)了一種新穎的虛擬現(xiàn)實(shí)游戲系統(tǒng)，結(jié)合了最新的腦電圖（Electroencephalography，英文縮寫為EEG）信號(hào)采集和分析技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)游戲技術(shù)及生物反饋療法。該系統(tǒng)通過三電極腦電圖采集器收集患者的EEG數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)被處理并轉(zhuǎn)換成反饋信息，反饋信息通過虛擬現(xiàn)實(shí)耳機(jī)實(shí)時(shí)傳遞給患者?；颊呖梢愿鶕?jù)反饋調(diào)整自身的心理活動(dòng)，以有效緩解生理功能障礙。實(shí)驗(yàn)結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了該方法在抑郁癥患者康復(fù)中的有效性[29]。張婷婷針對(duì)抑郁癥患者的個(gè)體差異，提出了虛擬現(xiàn)實(shí)分級(jí)游戲訓(xùn)練范式，并對(duì)19 名抑郁患者進(jìn)行了每日40～60分鐘、為期2周的虛擬現(xiàn)實(shí)輔助康復(fù)訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中，研究者還根據(jù)患者抑郁程度的改善狀況實(shí)時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案，其結(jié)果也證實(shí)了虛擬現(xiàn)實(shí)輔助康復(fù)訓(xùn)練的有效性[30]?？梢?，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)于輔助抑郁癥的康復(fù)具有良好效果，并為抑郁癥的治療提供了新思路。

綜上而論，相關(guān)研究將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用到抑郁癥患者治療與康復(fù)訓(xùn)練中，能夠有效改善抑郁癥患者的癥狀。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)也會(huì)更廣泛地應(yīng)用于抑郁癥患者的治療中，進(jìn)一步提高抑郁癥的治療與康復(fù)水平。

（五）進(jìn)食障礙

進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常及心理紊亂為特征，并伴有顯著體重改變、生理功能紊亂的精神障礙，主要包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和暴食障礙三類[31]。青少年是進(jìn)食障礙的高發(fā)人群。已有研究表明，我國青少年存在身體認(rèn)知偏差、限制性進(jìn)食、暴食等諸多進(jìn)食問題，確診進(jìn)食障礙的檢出率為1.10%～3.23%，進(jìn)食障礙傾向或亞臨床進(jìn)食障礙的發(fā)生率高達(dá)10%～30%[32]。

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在治療進(jìn)食障礙時(shí)，可以通過修正患者的體像觀念，幫助他們重新建立健康、正確的體像，獲得對(duì)自身的正確認(rèn)識(shí)，從而改變不正確的飲食行為[33]。例如，Riva等結(jié)合VR技術(shù)與心理學(xué)方法，對(duì)57名肥胖、暴食癥和其他進(jìn)食障礙患者進(jìn)行了每2周1次、為期10周的治療。通過VR 治療，患者修正了不正確的體像觀念，提高了對(duì)身體的滿意度，問題飲食行為減少，社會(huì)行為問題降低[34]。

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提供的化身也可以用于神經(jīng)性厭食的治療。例如，Porras-Garcia等進(jìn)行了基于VR技術(shù)的身體暴露療法治療神經(jīng)性厭食的研究，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各16人。其中：實(shí)驗(yàn)組除接受常規(guī)治療外，再加上5次基于VR的身體暴露治療；對(duì)照組只接受常規(guī)治療。結(jié)果表明，干預(yù)后和隨訪時(shí)，這兩組被試的體重增加恐懼和身體形象障礙的組間差異顯著，實(shí)驗(yàn)組數(shù)值明顯低于對(duì)照組[35]。該研究發(fā)現(xiàn)，VR技術(shù)能夠幫助患者應(yīng)對(duì)與食物或體重相關(guān)的恐懼，并改善他們對(duì)身體形象的情緒、認(rèn)知和行為反應(yīng)，從而為神經(jīng)性厭食的暴露治療提供了新視角。

此外，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提供的虛擬環(huán)境還可用于治療進(jìn)食障礙[31]。例如，Manasse等招募了14名被試（每周至少有一次失控飲食行為），進(jìn)行為期2周的基于VR技術(shù)的抑制控制訓(xùn)練，并在干預(yù)后及2周的隨訪期間，再次測(cè)試VR抑制控制訓(xùn)練的可行性、可接受性及被試失控飲食上的改變。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，基于VR技術(shù)的抑制控制訓(xùn)練的構(gòu)建和使用是可行的，有較高的可接受性。在干預(yù)后及2周的隨訪期間，作為被試的神經(jīng)性貪食者和暴食障礙者通過使用VR抑制控制訓(xùn)練，其暴食行為大幅減少[36]。該研究具有一定的新穎性，為進(jìn)食障礙的治療提供了新思路。

綜上而論，在治療進(jìn)食障礙時(shí)，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以通過改變患者對(duì)體像的感知，從而修正其不正確的體像觀念，還可通過抑制控制訓(xùn)練減少患者的暴食行為。隨著科技的進(jìn)步，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在進(jìn)食障礙的相關(guān)治療也會(huì)有更廣泛的應(yīng)用。

（六）精神分裂癥

精神分裂癥簡(jiǎn)稱分裂癥，具有感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙，以及精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)[19]。在青少年群體中，精神分裂患者也并不少見。有數(shù)據(jù)表明，在13～19歲青少年群體中，男性精神分裂癥的發(fā)病率為每10萬人次中有145例，女性精神分裂癥的發(fā)病率為每10萬人次中有106例[37]。精神分裂癥能夠改變患者的社會(huì)功能，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)與工作，并為家庭與社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。

在臨床中，對(duì)精神分裂癥患者常使用抗精神病類藥物對(duì)其進(jìn)行治療，雖然在一定程度上能夠控制患者的癥狀，卻難以實(shí)現(xiàn)對(duì)精神分裂癥的徹底治療。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使處于精神分裂癥穩(wěn)定期的患者，仍有無法主動(dòng)交談、難以表達(dá)內(nèi)心情感等社交技能缺陷[38]。目前，已有研究者將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用到精神分裂癥的社交技能訓(xùn)練中。例如，黃承保等將60例中青年精神分裂癥社交技能缺陷患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者除接受藥物治療外，對(duì)照組患者急性期后接受社交技能訓(xùn)練，觀察組患者急性期后接受基于VR技術(shù)的社交技能訓(xùn)練。經(jīng)過12周的訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，基于VR技術(shù)的社交技能訓(xùn)練能夠有效改善患者的精神癥狀與認(rèn)知功能，從而促進(jìn)其康復(fù)[38]。還有研究者利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提升長(zhǎng)期住院精神分裂患者的生活技能。例如，汲鵬飛等將60名長(zhǎng)期住院的精神分裂患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組被試在接受常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)生活技能訓(xùn)練，觀察組患者接受基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的生活技能訓(xùn)練。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3個(gè)月后，基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的生活技能訓(xùn)練能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，降低其抑郁情緒[39]。

綜上而論，基于VR技術(shù)治療精神分裂癥有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，如可以構(gòu)建多樣、豐富有針對(duì)性的VR場(chǎng)景，為精神分裂患者提供更為安全的訓(xùn)練環(huán)境，使其能夠在虛擬環(huán)境中勇于嘗試、積極學(xué)習(xí)。由于VR技術(shù)具有沉浸性高、交互性強(qiáng)的特點(diǎn)，可以使精神分裂患者完全融入虛擬環(huán)境，并隨場(chǎng)景的變化做出適宜的交互行為。而且在訓(xùn)練過程中，精神分裂患者通過多樣化的角色扮演，進(jìn)行個(gè)性化的反復(fù)訓(xùn)練，可以顯著提高訓(xùn)練的有效性和主動(dòng)性[38]。VR技術(shù)具有很強(qiáng)的可拓展性，可以和生理信號(hào)采集、5G信息傳輸?shù)冉Y(jié)合，構(gòu)建全方位、多角度的診斷治療體系，從而進(jìn)一步提高精神分裂癥的診治水平。

四、總結(jié)與展望

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)作為一種新型的、多領(lǐng)域交叉的信息技術(shù)，它與心理治療的結(jié)合相比于傳統(tǒng)心理治療手段更具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。利用各類傳感器，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以對(duì)來訪者的注意、記憶、情緒等方面的信息進(jìn)行采集和分析，還能夠?qū)碓L者進(jìn)行心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)不僅改善了心理治療的條件，保障來訪者的安全，保護(hù)患者的隱私，而且提高了心理治療的效果。當(dāng)然，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與心理治療相結(jié)合仍然存在一定的局限性。其一，當(dāng)前研究多以小樣本的隨機(jī)對(duì)照研究為主，缺乏大樣本、追蹤方面的研究；其二，相關(guān)研究多探討心理治療的效果如何，缺乏對(duì)治療過程中影響因素和認(rèn)知機(jī)制等方面的探討；其三，心理治療的研究多以視覺場(chǎng)景的分析為主，缺乏多感官（如觸覺、聽覺）融合方面的研究。此外，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)還應(yīng)該與其他技術(shù)相結(jié)合（如生物反饋技術(shù)、認(rèn)知重建），以進(jìn)一步拓展虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的邊界[40]。隨著生物傳感器、5G網(wǎng)絡(luò)、人工智能及高清顯示等相關(guān)技術(shù)的突破，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療領(lǐng)域?qū)@得進(jìn)一步的深度應(yīng)用，也必將極大地提高心理治療水平。

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Application Review of Virtual Reality Technology in Psychotherapy

Zhang Na， Sun Yang

（College of Educational Science， Shenyang Normal University， Shenyang Liaoning 110034）

Abstract：Virtual reality technology has the advantages of immersion， interaction and imagination， which can break through the limitations of traditional psychotherapy technology in scene construction， treatment cost and treatment safety. It is a new exploration and new approach in the field of psychotherapy. Elaborate on the concept and characteristic basis of virtual reality technology， analyze the advantages of virtual reality technology in psychotherapy， and summarize the specific use of virtual reality technology in anxiety disorders， autism spectrum disorder， attention deficit hyperactive disorder， depression， eating disorder and schizophrenia. This not only helps to evaluate the actual effect of virtual reality technology in the field of psychotherapy， but also provides a new perspective for its subsequent development.

Key words：virtual reality technology; psychotherapy; application review

【責(zé)任編輯：劉振宇" " 責(zé)任校對(duì)：趙 穎】