■ 楊永生 陳珞珈 肖夢(mèng)熊 劉昱含 鄭格琳

根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的通知》《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)工作的通知》和《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)評(píng)估工作的通知》，國(guó)家中醫(yī)藥管理局遴選并確定了23個(gè)?。▍^(qū)、市）的40個(gè)地區(qū)和甘肅省全部14個(gè)地市為社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)地區(qū)（海南省?？谑袩o(wú)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，只分析53個(gè)試點(diǎn)地區(qū)）。試點(diǎn)工作圍繞《評(píng)估通知》中的“任務(wù)清單”和“評(píng)估方案”進(jìn)行，試點(diǎn)時(shí)間為兩年（2017年2月至2018年12月）。綜合上述文件要求結(jié)合社會(huì)辦中醫(yī)工作實(shí)際，鼓勵(lì)探索、挖掘亮點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)并督促試點(diǎn)地區(qū)，為進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家社會(huì)辦中醫(yī)工作提供了借鑒。

1 國(guó)家推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)現(xiàn)狀分析

據(jù)本研究統(tǒng)計(jì)，截至2018年12月，53個(gè)試點(diǎn)地區(qū)中有社會(huì)辦中醫(yī)類醫(yī)院818所，比2016年增加10%；院均床位數(shù)為58.89張，比2016年增加2.77張；2018年院均診療量為1.64萬(wàn)人次，與2016年基本持平。

試點(diǎn)地區(qū)中有社會(huì)辦中醫(yī)類門診部1 659所，比2016年增加60%；只提供傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)的社會(huì)辦中醫(yī)類門診部735所，比2016年增加96%；平均每所社會(huì)辦中醫(yī)類門診部診療量比2016年增長(zhǎng)14.95%；只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的社會(huì)辦中醫(yī)類門診部診療量比2016年增長(zhǎng)81%。

試點(diǎn)地區(qū)中有社會(huì)辦中醫(yī)類診所16 376所，比2016年增加20.94%；只提供傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)的社會(huì)辦中醫(yī)類診所6 806所，比2016年增加27%；平均每所社會(huì)辦中醫(yī)類診所的診療量比2016年下降2%；平均每所只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的社會(huì)辦中醫(yī)類診所的診療量比2016年增長(zhǎng)42%。

2 國(guó)家推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)方法與成效

2.1 政府重視試點(diǎn)工作，出臺(tái)多項(xiàng)鼓勵(lì)政策

試點(diǎn)地區(qū)的政府部門高度重視社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)工作，從試點(diǎn)地區(qū)遴選、試點(diǎn)方案制訂、各類數(shù)據(jù)和材料上報(bào)、省主管部門督導(dǎo)等方面工作均積極主動(dòng)地完成。截至2018年12月底，除海南省?？谑型猓?3個(gè)?。▍^(qū)、市）的53個(gè)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)地區(qū)均報(bào)送了相關(guān)材料。53個(gè)試點(diǎn)地區(qū)中，有89%的地市選擇了超過7項(xiàng)以上的任務(wù)進(jìn)行試點(diǎn)，有45%的地市在“任務(wù)清單”外又不同程度地探索了“社會(huì)辦中醫(yī)規(guī)?；B鎖化發(fā)展，與養(yǎng)老、文化、旅游等結(jié)合的新模式，醫(yī)療安全監(jiān)管新措施”等任務(wù)。53個(gè)試點(diǎn)地區(qū)共出臺(tái)與社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)的政策文件218個(gè)，其中綜合性文件102個(gè)、社會(huì)辦醫(yī)專門性文件88個(gè)、其他相關(guān)文件28個(gè)。

2.2 簡(jiǎn)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批流程和提高審批效率，完善建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)取得實(shí)效

96.23%的地市簡(jiǎn)化了審批程序，主要為簡(jiǎn)化辦理材料、減少辦理流程、縮短審批時(shí)間等，其中鄭州市對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可、執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的審批時(shí)間由30個(gè)工作日縮為4個(gè)工作日，審批科室由2個(gè)處室縮為1個(gè)處室，審批流程由4個(gè)環(huán)節(jié)縮為3個(gè)環(huán)節(jié)；杭州、寧波實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”改革；阜陽(yáng)市、宣城市、南充市、銅仁市等地市按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng)；慶陽(yáng)市、平?jīng)鍪?、威海市、南?yáng)市等地市實(shí)現(xiàn)一站式審批。

在社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)方面，深圳市出臺(tái)《深圳市中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的基本標(biāo)準(zhǔn)》和《關(guān)于建設(shè)名中醫(yī)診療中心的指導(dǎo)意見》，確定名中醫(yī)診療中心標(biāo)準(zhǔn)，已成立5家社會(huì)辦名中醫(yī)診療中心；運(yùn)城市新增“中醫(yī)館”這一機(jī)構(gòu)類別，制定《運(yùn)城市中醫(yī)館設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；鞍山市出臺(tái)《鞍山市醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，明確中醫(yī)類醫(yī)院、中醫(yī)類門診部、中醫(yī)類診所的相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并編制鞍山市社會(huì)辦醫(yī)投資指南，明確機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、類別和地點(diǎn)。

2.3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策穩(wěn)步推進(jìn)，拓寬社會(huì)辦中醫(yī)人才隊(duì)伍

隨著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)鼓勵(lì)政策逐步落實(shí)，在社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師逐漸增加。53個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的社會(huì)辦中醫(yī)類醫(yī)院、中醫(yī)類門診部、中醫(yī)類診所辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師數(shù)占其執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的比例分別為12.86%、21.06%、7.96%，比2016年分別增長(zhǎng)了101.3%、21.1%、109.27%。鄭州市實(shí)現(xiàn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“三個(gè)突破”：一是執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量突破，醫(yī)師經(jīng)在衛(wèi)生行政部門備案后，即可在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部自由流動(dòng)執(zhí)業(yè)；二是醫(yī)師職稱突破，醫(yī)師職稱限制放寬至初級(jí)職稱；三是衛(wèi)生行政部門管理權(quán)限突破，醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)經(jīng)第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)，到衛(wèi)生行政部門備案即可，并簡(jiǎn)化了備案手續(xù)。青島市試行特聘中醫(yī)專家存案制度，鼓勵(lì)社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)中醫(yī)藥人才引進(jìn)與培養(yǎng)的實(shí)際需要，在不改變?nèi)耸玛P(guān)系的情況下，經(jīng)市中醫(yī)藥管理局存案后，柔性引進(jìn)本單位急需的主治醫(yī)師以上中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專家。

2.4 打造中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，拓展多元化辦醫(yī)服務(wù)

50.94%的地市制定了相對(duì)集中設(shè)置只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)類門診部和中醫(yī)類診所的具體措施和辦法。例如，杭州市打造清河坊中醫(yī)一條街，匯聚老字號(hào)中醫(yī)館；溫州市在國(guó)家4A級(jí)旅游景區(qū)“印象南塘”建設(shè)中醫(yī)名醫(yī)館等項(xiàng)目；南充市在閬中古城打造中醫(yī)藥文化氛圍濃郁的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)域。

60.38%的地市制定了推動(dòng)從注重疾病治療轉(zhuǎn)向健康維護(hù)、發(fā)展治未病和康復(fù)等多元化服務(wù)的措施。例如，平?jīng)鍪袑⒔】稻S護(hù)、治未病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)；杭州市在社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)治未?。粶刂菔泄膭?lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作；青島市鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)提供非醫(yī)療性質(zhì)的養(yǎng)生保健部門（區(qū)域）。

2.5 中醫(yī)類門診部發(fā)展勢(shì)頭良好，尤其是只提供傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)的門診部更為突出

試點(diǎn)地區(qū)社會(huì)辦中醫(yī)類門診部數(shù)量比2016年增加60%，備案制診所政策實(shí)行以來，只提供傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)的門診部數(shù)量增加96%，辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例高于中醫(yī)類醫(yī)院，在一定程度上節(jié)約了人力成本，從服務(wù)量看，中醫(yī)類門診部與只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)類門診部均呈上升趨勢(shì)。

試點(diǎn)地區(qū)均有鼓勵(lì)只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的社會(huì)辦中醫(yī)發(fā)展的相關(guān)措施，如區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃或醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中明確“只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)類門診部和診所不做布局限制，取消具體數(shù)量和地點(diǎn)限制”“同等條件下優(yōu)先審批”“鼓勵(lì)品牌化和商業(yè)經(jīng)營(yíng)連鎖化發(fā)展”，全國(guó)部分省市已經(jīng)有了一些初具規(guī)模的連鎖國(guó)醫(yī)堂、中醫(yī)館，其注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別基本上都為中醫(yī)類門診部，這些連鎖中醫(yī)類門診部的發(fā)展模式各有特點(diǎn)，有的是組建醫(yī)生集團(tuán)，有的是以精品中藥加名醫(yī)為核心，有的是以中醫(yī)“治未病”為核心，有的是以民族醫(yī)藥為主，有的立足高端，有的面向基層和大眾。

2.6 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴(yán)懲不規(guī)范醫(yī)療行為

大部分試點(diǎn)地區(qū)從規(guī)范行政審批、加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)、加強(qiáng)監(jiān)督管理、支持行業(yè)協(xié)會(huì)參與等方面制定了具體的監(jiān)管措施，如蘭州市、杭州市、寧波市、沈陽(yáng)市、青島市等地區(qū)將社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，建立統(tǒng)一立體的監(jiān)管體系；鞍山市成立社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控小組；濟(jì)南市實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理；銅仁市對(duì)社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行量化分級(jí)管理，并向社會(huì)公示。2年的評(píng)估期間有8個(gè)地市上報(bào)了虛假?gòu)V告處罰情況，有12個(gè)地市上報(bào)了對(duì)不規(guī)范醫(yī)療行為的處罰情況，主要涉及院感不達(dá)標(biāo)、醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)、技術(shù)操作不規(guī)范、人員資質(zhì)不合規(guī)、超范圍執(zhí)業(yè)、飲片管理不規(guī)范等問題。

3 國(guó)家推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)創(chuàng)新點(diǎn)

3.1 在經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)與管理方面

寧波市以獎(jiǎng)補(bǔ)形式鼓勵(lì)開辦高水平社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新增床位可一次性補(bǔ)助2萬(wàn)～4萬(wàn)，新通過二甲以上評(píng)審按等級(jí)可一次性獎(jiǎng)勵(lì)500萬(wàn)～2000萬(wàn)，?？漆t(yī)院每床位可獎(jiǎng)勵(lì)1萬(wàn)～3萬(wàn)；漳州市對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)際投資額（不含土地）在1億元以上的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)卣赐顿Y額1%給予一次性開辦補(bǔ)助，并每年每張床位給予3000元運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助，中醫(yī)全科醫(yī)生從業(yè)5年以上每人一次性獎(jiǎng)勵(lì)5000元；鄭州市對(duì)取得三級(jí)甲等和二級(jí)甲等資質(zhì)的分別給予1000萬(wàn)元和500萬(wàn)元一次性獎(jiǎng)勵(lì)，新建投資在5000萬(wàn)元以上(含)的市、區(qū)財(cái)政按1∶1配套給予投資額1%的一次性獎(jiǎng)勵(lì)，中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理、老年病、臨終關(guān)懷等緊缺型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一次性獎(jiǎng)勵(lì)金額提高至投資額的1.2%；深圳市出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)深圳市社會(huì)辦醫(yī)財(cái)政扶持政策實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》等系列文件針對(duì)社會(huì)辦三級(jí)醫(yī)院（中醫(yī)）可享受基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼、市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科補(bǔ)助、上繳企業(yè)所得稅財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)、三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審資質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、新增基本醫(yī)療服務(wù)床位獎(jiǎng)勵(lì)5個(gè)財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目，提供基本醫(yī)療服務(wù)的按照每床10萬(wàn)元、每門診20元/人次、每住院60元/床日標(biāo)準(zhǔn)分別給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)，中醫(yī)科類按上述標(biāo)準(zhǔn)的1.2倍執(zhí)行；宣城市對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如有收支結(jié)余，可對(duì)舉辦者給予不超過20%的獎(jiǎng)勵(lì)；青島市出臺(tái)了《社會(huì)資本辦中醫(yī)專項(xiàng)扶持資金管理辦法》并引進(jìn)喬明琦泰山學(xué)者團(tuán)隊(duì)采取PPP模式建立了中醫(yī)醫(yī)院，建立財(cái)政資金扶持機(jī)制，豐富社會(huì)辦中醫(yī)籌資渠道。

3.2 在?？平ㄔO(shè)方面

杭州市在2018年11月推薦5所社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的5個(gè)?？祈?xiàng)目參加全省“十三五”重點(diǎn)?？圃u(píng)審；武漢市將社會(huì)辦（中醫(yī)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)專業(yè)納入市級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)體系；銅川市已在3所社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建設(shè)市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?個(gè)，每個(gè)?？平o予10萬(wàn)元補(bǔ)助；臨夏市社會(huì)辦（中醫(yī)）醫(yī)院與公立醫(yī)院在重點(diǎn)專科建設(shè)評(píng)選享有同等權(quán)利。

3.3 在醫(yī)保政策方面

杭州市社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》一年及以上，且近一年內(nèi)在衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、物價(jià)等行政部門無(wú)行政處罰記錄，無(wú)重大醫(yī)療事故，即可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，同時(shí)民營(yíng)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策享受同等待遇；青島市率先將社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度補(bǔ)助范圍，基本藥物銷售補(bǔ)償按30%的比例予以補(bǔ)助，基本藥物的實(shí)施范圍擴(kuò)大到所有基層社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入7個(gè)骨科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付方式改革的試點(diǎn)單位；深圳市具備合法的營(yíng)業(yè)執(zhí)業(yè)證照、申請(qǐng)前一年內(nèi)未被行政處罰、完善的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)等3項(xiàng)基本條件的中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店均可申請(qǐng)成為市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

3.4 在參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面

深圳市成立深圳市中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)盟，首批已將31所社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟內(nèi)；沈陽(yáng)市探索民營(yíng)資本與公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和技術(shù)優(yōu)勢(shì)相結(jié)合的合作模式，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院全面托管遼寧某社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)院并建立“遼寧中醫(yī)藥大學(xué)世界傳統(tǒng)療法醫(yī)療中心”“遼寧中醫(yī)藥大學(xué)臨床教學(xué)基地”。

3.5 在結(jié)合新模式發(fā)展方面

3.5.1 中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合。蘭州市出臺(tái)《蘭州市促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展配套政策》，將社會(huì)資本舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目(含中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目)納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)投資達(dá)到3000萬(wàn)以上，政府一次性獎(jiǎng)勵(lì)50萬(wàn)元。3.5.2 中醫(yī)藥與文化旅游結(jié)合。杭州市推進(jìn)“河坊街·中醫(yī)特色街區(qū)”“五柳巷·建國(guó)南路名老中醫(yī)一條街”“橋西直街中醫(yī)特色街”等多以中醫(yī)藥為載體的特色小鎮(zhèn)和特色街區(qū)建設(shè)；溫州市在南塘文化旅游區(qū)內(nèi)籌建中醫(yī)藥特色街區(qū)；南陽(yáng)市以張仲景·中醫(yī)祖庭核心文化園區(qū)（張仲景醫(yī)藥文化旅游產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)）建設(shè)為依托，匯聚國(guó)內(nèi)老字號(hào)、中醫(yī)藥名店及堂館，形成傳統(tǒng)文化氛圍濃郁的中醫(yī)藥服務(wù)一條街。

3.5.3 連鎖化發(fā)展。深圳市某社會(huì)辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)被廣東省中醫(yī)藥局批準(zhǔn)成為廣東省中醫(yī)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，截至2019年2月，已在全國(guó)開設(shè)98所連鎖國(guó)醫(yī)藥館；成都市某中醫(yī)診所已開辦5所，武候區(qū)某小兒中醫(yī)門診部也開辦多所中醫(yī)門診部及社區(qū)中醫(yī)診所，年均接診20萬(wàn)人次。

3.6 在發(fā)揮行業(yè)力量方面

泰州市成立了泰州市中醫(yī)藥健康服務(wù)協(xié)會(huì)社會(huì)辦中醫(yī)專業(yè)委員會(huì)；杭州市分別成立了中醫(yī)藥協(xié)會(huì)中醫(yī)民間特色專業(yè)委員會(huì)和杭州市民間中醫(yī)藥發(fā)展促進(jìn)會(huì)；寧波市組建了寧波市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分會(huì)；成都市新都區(qū)組建了新都區(qū)個(gè)體診所協(xié)會(huì)（下設(shè)中醫(yī)藥工作組），以行業(yè)協(xié)會(huì)為平臺(tái)，加強(qiáng)交流與合作，上傳下達(dá)，發(fā)揮行業(yè)組織自律管理作用，加快形成中醫(yī)藥行政監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督、公眾參與的綜合監(jiān)管模式。

4 問題與建議

隨著兩年的試點(diǎn)工作持續(xù)督導(dǎo)和推進(jìn)，試點(diǎn)地區(qū)相繼出臺(tái)一系列配套文件來落實(shí)社會(huì)辦中醫(yī)工作，但是還存在很多問題。如社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡、政策落實(shí)打折扣、缺乏創(chuàng)新中醫(yī)特色鼓勵(lì)政策、機(jī)構(gòu)缺乏競(jìng)爭(zhēng)手段、人才匱乏且流動(dòng)性較大、行業(yè)自律不夠、監(jiān)管能力不足和職責(zé)的碎片化等[1-4]。

針對(duì)上述問題，本研究建議：一是要建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，落實(shí)配套政策。各級(jí)政府要進(jìn)一步加強(qiáng)扶持和促進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)發(fā)展的政策落實(shí)，包括土地、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)等政策，落實(shí)政府購(gòu)買服務(wù)政策，設(shè)立獎(jiǎng)補(bǔ)基金，對(duì)社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)行政府與社會(huì)投資共建，對(duì)符合要求的社會(huì)辦中醫(yī)類醫(yī)院納入等級(jí)評(píng)審范圍，開展等級(jí)評(píng)審。二是著力補(bǔ)齊社會(huì)辦中醫(yī)短板，加強(qiáng)自身管理。引導(dǎo)社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)劃布局，精準(zhǔn)定位市場(chǎng)需求，走差異化發(fā)展道路，避免與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行不必要的惡性競(jìng)爭(zhēng)。進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和內(nèi)部管理，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，全面提高社會(huì)信譽(yù)度。三是完善機(jī)制，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。將社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需專業(yè)人才納入人才引進(jìn)總體規(guī)劃，引進(jìn)高層次人才。建立人員流動(dòng)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是中醫(yī)類醫(yī)院引進(jìn)和培養(yǎng)相對(duì)固定的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，建立長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略。在住房安置補(bǔ)助、子女就學(xué)、科研經(jīng)費(fèi)等方面同等享受現(xiàn)有各類人才引進(jìn)優(yōu)惠政策。各類中醫(yī)類別醫(yī)師培訓(xùn)要充分考慮到社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才培訓(xùn)需求，統(tǒng)籌安排。在醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)中吸收社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員。四是多樣化發(fā)展，建立?？苾?yōu)勢(shì)。鼓勵(lì)社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)走專病專科、連鎖化發(fā)展之路，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，提高臨床療效，方便群眾多渠道就醫(yī)。將社會(huì)辦中醫(yī)類醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)納入臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)審工作范圍，支持社會(huì)辦中醫(yī)類醫(yī)院申報(bào)科技獎(jiǎng)項(xiàng)開展醫(yī)學(xué)科研。五是加強(qiáng)監(jiān)管和指導(dǎo)，促進(jìn)規(guī)范有效運(yùn)營(yíng)。將社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，加大社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開力度，接受社會(huì)監(jiān)督。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處租借執(zhí)業(yè)執(zhí)照開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出租承包科室等行為，嚴(yán)懲經(jīng)查實(shí)的惡性醫(yī)療事故、騙保、虛假?gòu)V告宣傳、過度醫(yī)療、推諉患者等行為。建立健全社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄，依法推進(jìn)信息公開并納入國(guó)家統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺(tái)，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)失信者依法采取一定期限內(nèi)行業(yè)禁入等措施。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為監(jiān)管，督促建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，對(duì)其價(jià)格違法行為依法嚴(yán)肅處理。推行全行業(yè)和屬地化管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)辦中醫(yī)監(jiān)管的制度化、常態(tài)化。