張紅梅
關(guān)鍵詞:醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險? 外部因素? 風(fēng)險意識
在經(jīng)濟與醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展下,醫(yī)院的生存環(huán)境開始發(fā)生變化,各類不確定因素增加很容易帶來財務(wù)風(fēng)險,如若其未制定完善的應(yīng)對機制,勢必會在突發(fā)事件中受到極大損失。對此,醫(yī)院財務(wù)管理者應(yīng)樹立風(fēng)險意識,積極完善內(nèi)控體制,加強資金管控力度和效率,使內(nèi)外因素均得到有效抵御,降低財務(wù)風(fēng)險,為醫(yī)院謀取更多效益。
財務(wù)風(fēng)險蘊含在經(jīng)營發(fā)展中,在醫(yī)院體系中主要分為醫(yī)療經(jīng)營、籌資與投資三種類型,此類風(fēng)險是客觀存在的,在探究其風(fēng)險成因時可從內(nèi)外兩個方向著手,具體如下:
(一)外部因素影響
首先,政策因素。在新醫(yī)改政策實施后,為了使醫(yī)院更好的適應(yīng)政策要求,陸續(xù)制定相應(yīng)的扶持政策,例如醫(yī)藥分開、醫(yī)療器械和藥品取消差價、降低醫(yī)療器械價格,以此減少醫(yī)療成本,優(yōu)化新農(nóng)合繳費模式,將以往按項目收費朝著按病種、預(yù)付方式轉(zhuǎn)變。在此背景下,醫(yī)院受到眾多穩(wěn)定醫(yī)療費用的政策影響,對財務(wù)產(chǎn)生較大沖擊,由此產(chǎn)生了極大的財務(wù)風(fēng)險。
其次,政府干預(yù)。以公立醫(yī)院為例,在其經(jīng)營管理中一些重大決策需要請示政府相關(guān)部門,而非院領(lǐng)導(dǎo)自行做主,這將導(dǎo)致醫(yī)院管理受干預(yù)和制約,政府一般是從自身角度出發(fā),很少能站在醫(yī)院的立場考慮。
最后,撥款力度有限。當(dāng)前,由于財政部門忽視對醫(yī)院的撥款與扶持,導(dǎo)致醫(yī)療資源十分有限,資金缺口難以有效補充,為醫(yī)院財務(wù)工作帶來極大風(fēng)險。一般情況下,政府財政部門根據(jù)醫(yī)院退休人員、政策虧損等進行補助,對醫(yī)院擴建、器械才買等方面給予扶持。但是,因補助范圍較小,且金額較少,醫(yī)院很容易出現(xiàn)資不抵債現(xiàn)象,進而產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。
(二)內(nèi)部因素影響
第一,財務(wù)風(fēng)險意識淡薄。財務(wù)風(fēng)險具有客觀性,伴隨著財務(wù)活動而生。在以往的醫(yī)院經(jīng)營中,大部分經(jīng)費均由國家包辦,財務(wù)人員對風(fēng)險的認(rèn)識較少,警惕性與敏感度較低,加上自身素質(zhì)與技能不高,逐漸無法跟上改革步伐。如若財務(wù)工作者的業(yè)務(wù)能力滯后于現(xiàn)實需求,且風(fēng)險意識淡薄,很容易在工作中出現(xiàn)人為失誤,導(dǎo)致會計信息不真實,進而影響領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策。
第二,內(nèi)控設(shè)計缺陷??茖W(xué)完善的內(nèi)控體系有助于規(guī)避風(fēng)險,如若醫(yī)院內(nèi)控設(shè)計存在漏洞,勢必會阻礙財務(wù)工作的高效開展,降低資金利用率,危機資金安全。部分醫(yī)院沒有深刻認(rèn)識到內(nèi)控意義與價值,內(nèi)控系統(tǒng)不完善;部分醫(yī)院雖然具有一定的認(rèn)識,但在內(nèi)控制度建立時沒有將理論與實踐融合起來,導(dǎo)致制度缺陷產(chǎn)生,引發(fā)財務(wù)風(fēng)險。
第三,資金管控不足。醫(yī)療資金管理是在資金收取、繳付規(guī)劃基礎(chǔ)上展開的,是針對醫(yī)院與相關(guān)部門資金收支情況進行管控、考評的活動,如若醫(yī)院在資金應(yīng)用方面出現(xiàn)披露,并遠遠超過規(guī)劃的話,便會引發(fā)財務(wù)風(fēng)險。此外,資金缺乏有效監(jiān)管,庫房資源占用較多、回籠時間過長等,均會影響資金流動速率,嚴(yán)重的情況下還會導(dǎo)致資金鏈斷裂,進而加大財務(wù)風(fēng)險。
在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中,財務(wù)風(fēng)險是一種客觀存在的、不可預(yù)見的現(xiàn)象。為了降低風(fēng)險發(fā)生概率,財務(wù)部門應(yīng)積極采取措施做好內(nèi)外部因素的防范工作,樹立風(fēng)險意識,提高自身的業(yè)務(wù)技能,使資金管控得以強化,維護醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
(一)改善生存環(huán)境,抵御外部風(fēng)險
一方面,關(guān)注國家政策方向。對于醫(yī)院管理者來說,應(yīng)深刻而清楚的認(rèn)識到國家政策對財務(wù)風(fēng)險的影響,并時刻關(guān)注相關(guān)方面的動向,對政策變動方向進行預(yù)測,并提前做好防護工作,使醫(yī)院的生存環(huán)境得到改善,有效抵御外部風(fēng)險。在新醫(yī)改背景下,政府人員也要不斷落實醫(yī)改各項工作,注重政策變動的合理性,使各方主體的利益得以平衡,最大限度的降低財務(wù)風(fēng)險概率;管理者應(yīng)結(jié)合財務(wù)管理現(xiàn)狀,摸索外部環(huán)境與資金目標(biāo)間的關(guān)系,適時調(diào)整現(xiàn)有財務(wù)政策,確保醫(yī)院充分適應(yīng)復(fù)雜的外部環(huán)境,并建立動態(tài)應(yīng)變系統(tǒng),可對宏觀理財環(huán)境進行實時監(jiān)控。
另一方面,促進資源合理配置。醫(yī)療資源十分有限,但采取何種配置方式能夠達到最佳效果需要醫(yī)院深究。首先,政府部門應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對資源統(tǒng)一規(guī)劃,按照區(qū)內(nèi)人口量、地理位置等因素,使醫(yī)院布局、物資量、設(shè)備量、資金補助等能夠相匹配,對各項環(huán)節(jié)嚴(yán)格把控,盡可能的做到物盡其用,杜絕浪費。此外,還應(yīng)拓寬投資渠道,除國家和政府在多個方面給予的政策優(yōu)惠與補助之外,還可通過民間融資等方式,努力吸取來自個人、組織或企業(yè)的捐贈。對于規(guī)模較大、口碑良好的醫(yī)院還可借助自身影響力為商家打廣告的方式獲取報酬,以此增加醫(yī)院效益,擴大現(xiàn)金流量,降低和規(guī)避財務(wù)風(fēng)險。
(二)樹立風(fēng)險意識,提高業(yè)務(wù)技能
在醫(yī)院中,不但財務(wù)人員應(yīng)樹立風(fēng)險意識,全體員工都應(yīng)重視風(fēng)險預(yù)防和控制工作,尤其是管理人員,更應(yīng)起到榜樣示范作用,能夠正視、預(yù)測和有效規(guī)避風(fēng)險,提前制定風(fēng)險應(yīng)急措施,引導(dǎo)廣大員工樹立強烈的風(fēng)險意識,并在實踐中不斷提高業(yè)務(wù)技能。在醫(yī)改制度落實之下,財務(wù)部門也在悄然改變,醫(yī)院應(yīng)定期面向會計人員開展相應(yīng)的技能與職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)活動,使其能夠樹立法律意識,嚴(yán)格按照規(guī)定在法律允許的范圍內(nèi)開展財務(wù)工作,并重視財務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)教育,使其具備公平正義、愛崗奉獻的優(yōu)良品質(zhì),避免財務(wù)腐敗等現(xiàn)象發(fā)生。此外,當(dāng)前財務(wù)人員已經(jīng)不再是單純的“賬房先生”,而是要具備專業(yè)技能,在財務(wù)管理、會計核算、風(fēng)險抵御等方面融會貫通。為了避免財務(wù)工作者徇私舞弊、監(jiān)守自盜,還應(yīng)采取定期輪崗、不相容職務(wù)分離、授權(quán)管理等方式,營造出健康良好的財務(wù)工作環(huán)境。
(三)完善內(nèi)控體制,加強資金管控
1、健全內(nèi)控制度
只有對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險進行良好管控,才可促進其健康運營。對此,應(yīng)建立和完善內(nèi)控體制,使其具備科學(xué)高效特點,在此基礎(chǔ)上打造投資解析、論述與報告批準(zhǔn)體制,使財務(wù)制定更加精準(zhǔn)合理,有效預(yù)防財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生。此外,還應(yīng)實施問責(zé)制度,催繳應(yīng)收賬款,針對資產(chǎn)流失制定相應(yīng)的責(zé)任制度,確保醫(yī)院資產(chǎn)安全;還應(yīng)建立會計制度,確保會計信息可靠性,使其能夠充分應(yīng)對多變的財務(wù)環(huán)境,提高醫(yī)院整體工作水平,促進其可持續(xù)發(fā)展。在會計人員配置時,應(yīng)根據(jù)現(xiàn)實需求,使財務(wù)報表制度得以完善,將會計監(jiān)督職能得以充分發(fā)揮,提高自身風(fēng)險規(guī)避能力。
2、強化資金管控
資金的暢通流轉(zhuǎn)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ),財務(wù)管理效率提高離不開先進信息技術(shù)的支持,可加快資金流轉(zhuǎn)速度,確保其始終良性循環(huán),減少庫存資金占用率,預(yù)防呆賬、壞賬的產(chǎn)生。同時,還應(yīng)深入分析資金結(jié)構(gòu),重視信息反饋工作,定期清除未收賬款,強化支付技能,使資金結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化,利用效率得到顯著提升,及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險并有效消除。
3、建立風(fēng)險評估系統(tǒng)
財務(wù)管理應(yīng)注重事前防控,建立科學(xué)全面的風(fēng)險評估系統(tǒng)。為了有效預(yù)防財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生,醫(yī)院應(yīng)結(jié)合現(xiàn)行行業(yè)準(zhǔn)則與財務(wù)制度,根據(jù)醫(yī)院自身特點,選取可提高經(jīng)濟效益、降低負債風(fēng)險、真實體現(xiàn)經(jīng)營現(xiàn)狀與潛能的預(yù)警數(shù)據(jù),構(gòu)建完善的數(shù)據(jù)庫,設(shè)置各項數(shù)據(jù)的臨界值。在預(yù)警數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上進行核算和剖析,針對事前、事中、事后全過程的財務(wù)管理工作進行動態(tài)跟蹤,始終將風(fēng)險控制在合理范圍內(nèi)。在重大風(fēng)險發(fā)生前,應(yīng)事先提出科學(xué)有效的解決方案,以此避免風(fēng)險發(fā)生。
綜上所述,在醫(yī)院財務(wù)工作中,財務(wù)風(fēng)險問題具有客觀性、不可預(yù)見性特點,要求管理者從多個方面出發(fā)分析風(fēng)險成因,并引導(dǎo)員工樹立風(fēng)險意識、完善內(nèi)控制度、建立風(fēng)險評估體系、加強人員培訓(xùn)等,使財務(wù)風(fēng)險始終控制在允許范圍內(nèi),增強自身對內(nèi)外部風(fēng)險的抵御能力,使資金管控得以強化,維護醫(yī)院的經(jīng)濟效益,推動其健康可持續(xù)運轉(zhuǎn)。
參考文獻
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