張 靜

（云南省昆明市西山區(qū)福海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健科，云南 昆明 650228）

妊娠期糖尿病作為一種妊娠期并發(fā)癥極為常見，所分娩的新生兒一般為高危兒，由于產(chǎn)婦妊娠期糖尿病的發(fā)生，使其代謝改變復(fù)雜，進(jìn)而極易導(dǎo)致新生兒并發(fā)癥發(fā)生，造成不良妊娠結(jié)局發(fā)生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

評(píng)價(jià)對(duì)象選擇于2016.1～2020.6時(shí)間段在我院婦產(chǎn)科門診的妊娠期糖尿病患者新生兒88例，以不同臨床護(hù)理方式為依據(jù)實(shí)施分組，例數(shù)均分，實(shí)施健康護(hù)理服務(wù)、傳統(tǒng)服務(wù)的新生兒所在組分別以實(shí)驗(yàn)、對(duì)照組進(jìn)行命名，2組新生兒男女例數(shù)分別為25、19/23、21（例），2組新生兒存在一定的合并癥，即巨大兒、早產(chǎn)、窒息，2組例數(shù)分別為6、5、1（例）/5、5、1（例），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組基本信息，比較差異性無(wú)（P＞0.05）,兩組可實(shí)現(xiàn)比較。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)新生兒實(shí)施傳統(tǒng)服務(wù)，即對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)等，實(shí)驗(yàn)組對(duì)新生兒和孕產(chǎn)婦實(shí)施全面的保健服務(wù)，即健康護(hù)理服務(wù)，護(hù)理具體為：對(duì)剛剛進(jìn)入妊娠期的孕婦，實(shí)施早期保健工作，即通過(guò)健康教育的方式，讓孕婦和家屬明確孕期產(chǎn)檢的重要性，并對(duì)妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)以知識(shí)講座、健康手冊(cè)的方式開展教育，提升患者和家屬的認(rèn)知程度。教會(huì)孕婦對(duì)自身感受和情感進(jìn)行宣泄和表達(dá)，對(duì)錯(cuò)誤想法進(jìn)行及時(shí)矯正，使其對(duì)糖尿病知識(shí)進(jìn)行了解，并對(duì)血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，以預(yù)防母嬰并發(fā)癥，將孕婦心理負(fù)擔(dān)減輕，對(duì)錯(cuò)誤觀念進(jìn)行澄清，以此對(duì)疾病進(jìn)行正確對(duì)待。同時(shí)明確配合產(chǎn)檢的重要性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。對(duì)孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，妊娠期糖尿病的飲食控制極為關(guān)鍵，不但要保證妊娠期營(yíng)養(yǎng)需要，同時(shí)也要對(duì)饑餓酮癥或高血糖進(jìn)行避免，以此保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育增長(zhǎng)，飲食控制必須合理，且要保證運(yùn)動(dòng)適當(dāng)，以此對(duì)血糖控制在正常范圍內(nèi)；對(duì)孕婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其對(duì)粗纖維食物、新鮮蔬菜進(jìn)行多食，對(duì)鐵、維生素、鈣進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，少食多餐，睡前要進(jìn)食，對(duì)低血糖進(jìn)行預(yù)防；對(duì)血糖水平進(jìn)行定期測(cè)定，對(duì)血糖控制結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。運(yùn)動(dòng)適當(dāng)可將血糖水平降低，對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，但是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要對(duì)低血糖進(jìn)行預(yù)防，針對(duì)體重較重的孕婦，可將活動(dòng)量適當(dāng)增加，保證妊娠結(jié)局良好。

針對(duì)已經(jīng)分娩的新生兒實(shí)施全面的新生兒護(hù)理，即指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早開奶，新生兒出生后30 min之內(nèi)接觸母親，對(duì)乳汁進(jìn)行吸取；告知產(chǎn)婦和家屬家庭環(huán)境要優(yōu)化，24～26℃溫度，55～60%濕度適宜，將保暖工作做好，避免由于新生兒過(guò)低體溫，將其耗氧量增加；新生兒出生后要注意對(duì)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，保證2.7 mmol/L血糖水平；對(duì)低血糖進(jìn)行預(yù)防，避免損傷新生兒腦細(xì)胞，每次母乳吸吮之后再喂水；注意黃疸檢測(cè)，對(duì)新生兒膽紅素、血鎂、血鈣、紅細(xì)胞壓積進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，以便對(duì)高膽紅素血癥、低鎂、低鈣、紅細(xì)胞增多癥被及時(shí)發(fā)現(xiàn)；告知產(chǎn)婦對(duì)新生兒每天進(jìn)行沐浴時(shí)，將臍部護(hù)理加強(qiáng)，對(duì)新生兒臍部利用碘伏（0.3%）進(jìn)行消毒，2次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用調(diào)查問(wèn)卷（我院自制）的形式對(duì)新生兒家屬的滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，59分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

全文數(shù)據(jù)的分析及處理全部選擇以SPSS 23.0為版本的軟件包，數(shù)據(jù)中計(jì)量驗(yàn)證、計(jì)數(shù)驗(yàn)證以t、x2為分別方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)以P＜0.05為判斷意義依據(jù)，證明差異性大。

2 結(jié) 果

相對(duì)比于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，健康護(hù)理服務(wù)的實(shí)施獲得更為突出的護(hù)理效果，即新生兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度提升明顯，比較差異性明顯（P＜0.05），表1顯示詳情。

表1 對(duì)比護(hù)理效果[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病在近些年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，進(jìn)而嚴(yán)重影響母嬰結(jié)局，尤其是對(duì)新生兒造成極大的影響，導(dǎo)致很多臨床問(wèn)題發(fā)生，進(jìn)而在臨床上對(duì)新生兒的護(hù)理極為關(guān)注。由于糖尿病孕產(chǎn)婦呈現(xiàn)較高的血糖水平，通過(guò)胎盤大量葡萄糖向胎兒進(jìn)入，對(duì)其胰島β細(xì)胞增生進(jìn)行刺激，增加胰島素分泌，導(dǎo)致高胰島素血癥發(fā)生，進(jìn)而嚴(yán)重影響胎兒內(nèi)分泌代謝和臟器生長(zhǎng)發(fā)育，造成各種臨床問(wèn)題發(fā)生[2]。妊娠期糖尿病也會(huì)增加并發(fā)癥，比如羊水增多癥、前置胎盤，巨大兒、早產(chǎn)、窒息等，由于巨大兒也會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，也會(huì)損傷胎兒神經(jīng)，導(dǎo)致內(nèi)臟出血、骨折等，增加剖宮產(chǎn)率，另外，新生兒出生后也極為發(fā)生低血糖、低鎂血癥、低鈣血癥等情況，因此，必須對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒實(shí)施細(xì)心、全面的護(hù)理服務(wù)[3]。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者新生兒實(shí)施健康護(hù)理服務(wù)可達(dá)到理想的護(hù)理目標(biāo)，建議推廣。