胡曙榮，劉紅姝

（湖南省長沙市第三人民醫(yī)院急診科，湖南 長沙 410015）

急性心肌梗死發(fā)病急、病情發(fā)展快，一般來說，在發(fā)病后的48h內(nèi)是病情最嚴(yán)重的時(shí)期，發(fā)病后2～7d的時(shí)間內(nèi)是患者各類并發(fā)癥的高發(fā)時(shí)期，其中心源性休克、心律失常是患者常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的最主要原因。因此通過有效手段提高急救流程的執(zhí)行率，可以有效提高搶救成功率，更好的保障患者的生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例急性心肌梗死患者在家屬知情、自愿前提下被納入此研究，于2019年2月到2020年2月期間被我院收治，本研究以先對比、后分析的形式展開，對患者行隨機(jī)分組，包括對照組、研究組兩個(gè)組別，各30人。對照組資料：人數(shù)30例，男女占比均為50%，各含15例，45歲、71歲分別為患者最小和最大年紀(jì)，（58.37±3.42）歲為年紀(jì)平均值。研究組資料：人數(shù)30例，男女占比分別為53.33%和46.67%，各含16例和14例，45歲、71歲別為患者最小和最大年紀(jì)，（58.40±3.41）歲為年紀(jì)平均值。倫理委員會(huì)允許此次研究，患者及家屬研究知情權(quán)得到保障，組間一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)急救流程。監(jiān)測并記錄患者體征，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，為搶救做好準(zhǔn)備。

記錄體征并監(jiān)測心電情況，行抽血等檢查，并做術(shù)前準(zhǔn)備。

研究組患者在急救流程中施行品管圈工作模式。1）品管圈建立。以提高急性心肌梗死急救流程執(zhí)行率為目的建立品管圈，由科室護(hù)士長、護(hù)理單元護(hù)士長、以及臨床經(jīng)驗(yàn)不少于5年的護(hù)士作為組員，共10人。2）P（Plan，計(jì)劃階段）。針對心肌梗死急救流程執(zhí)行效率低這一問題，制定原因調(diào)查及分析表，根據(jù)分析結(jié)果制定針對性改進(jìn)流程；3）D（Do，實(shí)施階段）。①出診流程。急救團(tuán)隊(duì)接收到出診信號(hào)后立即出車，期間保持與現(xiàn)場人員的交流，密切詢問患者情況，根據(jù)現(xiàn)場情況做好急救器械及物品的準(zhǔn)備，告知其注意事項(xiàng)并指導(dǎo)其基礎(chǔ)急救方法。②現(xiàn)場急救。到達(dá)現(xiàn)場后立即遵醫(yī)囑進(jìn)行急救，行體征及心電圖監(jiān)測，并給予患者吸氧，告知患者家屬轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)并給出科學(xué)意見，若其同意轉(zhuǎn)運(yùn)即指導(dǎo)其簽署同意書并準(zhǔn)備進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。③轉(zhuǎn)運(yùn)流程。轉(zhuǎn)運(yùn)途中繼續(xù)監(jiān)測并記錄患者情況，評估患者病情急危險(xiǎn)級別，向急診處介紹患者情況并叮囑其做好準(zhǔn)備，途中若患者清醒則給予安慰及鼓勵(lì)；④院內(nèi)急救?；颊咚椭猎汉罅⒓此腿爰痹\室進(jìn)行急救，持續(xù)給藥及心電監(jiān)護(hù)，至少2名護(hù)士協(xié)作在到院3min內(nèi)進(jìn)行靜脈通道建立，到院10min內(nèi)取血液標(biāo)本后行心電圖檢查，確診后立即給藥；4）C（Check，檢查階段）、A（Act，改進(jìn)階段）。檢查品管圈成立的效果，不定期的對急性心肌梗死搶救流程執(zhí)行率進(jìn)行檢查及考核，再次尋找其中存在的不足之處，并制定針對性的改進(jìn)計(jì)劃及方法，將其實(shí)施到急救工作中。

1.3 觀察指標(biāo)

對比組間急救情況。

急救情況：出診時(shí)間、分診時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、D-B（入院-球囊初次擴(kuò)張時(shí)間）、急救總時(shí)間、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組急救情況優(yōu)于對照組且差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 急救情況對比

3 討 論

隨著近年一些不良生活及飲食習(xí)慣在我國的人群中出現(xiàn)率的提高，一些心血管疾病在我國的發(fā)病率也有了顯著的增加，急性心肌梗死就是常見的一種心血管疾病，臨床統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年有至少20萬的新發(fā)急性心肌梗死患者[2]。對于急性心肌梗死患者的急救來說，其急救流程的執(zhí)行率對急救結(jié)果有直接的影響，傳統(tǒng)的急救流程執(zhí)行率不理想，這與其未對護(hù)理人員進(jìn)行分工導(dǎo)致流程混亂有關(guān)，進(jìn)而對急救效果造成影響[3]。品管圈是指同一部門的工作人員圍繞著同一目的、自發(fā)的組成一個(gè)質(zhì)控小組，以頭腦風(fēng)暴的形式相互進(jìn)行啟發(fā)，圍繞質(zhì)控目的展開討論及研究，最終實(shí)現(xiàn)這一目的[4]。本文將此理念應(yīng)用至研究組患者的急救流程中，有效提高了急救流程的執(zhí)行率。

綜上所述，品管圈可有效提高急性心肌梗死急救流程的執(zhí)行率，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此可行應(yīng)用。