袁婭葒，顧 榮，黃小鵬，狄 迪

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)，江蘇 南京 210002）

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是在甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的腫塊，在患者吞咽時會隨著甲狀腺做上下移動[1]，在臨床上比較常見。表現(xiàn)出結(jié)節(jié)癥狀的甲狀腺疾病比較多，比如甲狀腺炎癥、退行性變、新生物或自身免疫等。隨著微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用，微波消融手術(shù)更受甲狀腺結(jié)節(jié)患者的認(rèn)可，該手術(shù)更加安全，而且創(chuàng)傷更小，并癥少，更容易恢復(fù)健康[2]。但該手術(shù)后通常會出腫脹、疼痛等并發(fā)癥，因此我院針對微波消融手術(shù)后的甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行局部冰敷護(hù)理，取得較為理想的效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料、方法

1.1 基線資料

選取2019年3月至2020年1月我院收治的60例微波消融手術(shù)后的甲狀腺結(jié)節(jié)患者隨機均分為對照組和干預(yù)組，各30例。

對照組：男11 例，女19 例；年齡20-76 歲，平均（59.37±5.64）歲。

干預(yù)組：男9 例，女21 例；年齡21-78 歲，平均（58.93±5.48）歲。

對比兩組上述基線資料，P值＞0.05,差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行超聲造影檢查，然后在局部麻醉生效后操作微波消融手術(shù)。

對照組在手術(shù)結(jié)束之后，觀察患者半小時，送回病房，協(xié)助患者取仰臥位，做好吸氧護(hù)理，定時測量患者的生命體征與檢查其傷口情況，主要觀察傷口是否滲血，再覆蓋上無菌敷料，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時反饋給醫(yī)生并協(xié)助處理。叮囑患者術(shù)后2小時內(nèi)禁飲食等注意事項。

干預(yù)組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加局部冰敷，在手術(shù)結(jié)束后立即使用冰袋冰敷患者頸部，冰袋的更換頻率為3小時換1次，持續(xù)24小時冰敷。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者頸部的腫脹等級和疼痛等級。無腫脹為0級，輕微腫脹為Ⅰ級，明顯腫脹且存在皮紋為Ⅱ級，明顯腫脹且皮紋消失為Ⅲ級；無疼痛為0級，輕微疼痛為Ⅰ級，中度疼痛為Ⅱ級，重度疼痛為Ⅲ級[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)選用SPSS22.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，等級資料使用秩和檢驗；若檢驗結(jié)果P值低于0.05，則兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比術(shù)后兩組患者頸部的腫脹情況

干預(yù)組術(shù)后患者頸部的腫脹程度均明顯低于對照組（P＜0.05）。

表一 兩組患者頸部的腫脹等級

2.2 對比術(shù)后兩組患者頸部的疼痛情況

干預(yù)組術(shù)后患者頸部的疼痛程度均明顯低于對照組（P＜0.05）。

表二 兩組患者頸部的疼痛等級

3 討 論

在臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)的傳統(tǒng)治療手段為外科手術(shù)，但外科手術(shù)治療較為容易損傷到患者的甲狀旁腺、喉返神經(jīng)以及喉上神經(jīng)，延長患者的康復(fù)期，影響其生活質(zhì)量。相較于傳統(tǒng)外科手術(shù)，患者們更傾向于選擇微波消融手術(shù)。該術(shù)式安全有效，而且損傷小，恢復(fù)更快，但手術(shù)的熱輻射和消融技術(shù)容易造成患者傷口腫脹疼痛，影響患者的生活質(zhì)量[4]。

因此，本文提出針對微波消融手術(shù)后的患者進(jìn)行頸部冰敷。頸部冰敷可以中和手術(shù)的殘余熱量，收縮血管，降低患處血管通透性，減少釋放炎性遞質(zhì)，緩解腫脹[5]；同時還可以降低神經(jīng)末梢敏感性，減緩神經(jīng)傳導(dǎo)，緩解疼痛。

從文中的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，干預(yù)組術(shù)后患者頸部的腫脹程度與疼痛等級均明顯更低。

總而言之，甲狀腺結(jié)節(jié)患者在微波消融手術(shù)之后進(jìn)行局部冰敷不僅能降低腫脹程度，還能緩解疼痛，值得廣泛應(yīng)用。