劉樂

【摘要】目的 探討品管圈活動在預防溫針艾灸燙傷中的應用效果。方法 通過成立品管圈活動小組，利用品管工具及品管手法，找出影響患者在治療時候燙傷的主要原因，制訂對策并實施。結(jié)果 開展品管圈后，護理人員的責任心、自信心、解決問題、分析問題的能力有所提高。結(jié)論 通過開展品管圈活動，分析出燙傷的主要原因，增強了患者對護理措施的滿意度，提高了護理人員的專業(yè)知識與責任心。

【關(guān)鍵詞】品管圈

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..01

品管圈（quality control circle，QCC）是由相同、相近或互補之工作場所的人們自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體，通過全體合作、集思廣益、按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[1]溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的一種中醫(yī)常用的治療方法，又稱針柄灸。即在留針過程中，通過針體將熱力傳入穴位，借艾火之熱力以溫通經(jīng)脈、行氣活血、驅(qū)寒除痹，發(fā)揮針刺與艾灸的雙重作用以達到治療目的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

成立QCC小組，由8名圈員組成，選出圈長1名，秘書1名，其余6名為圈員，科護士長為輔導員。8名成員年齡位于25～33歲之間，平均年齡28歲;其中本科6名，大專2名;護理師6名，護士長1名。全體圈員共同參與，選定圈名為：皮膚管理圈。

1.2 方法

1.2.1 主題選定采用頭腦風暴法，通過聯(lián)系實際，最后確定本次活動主題為“查真相、找原因之如何預防溫針艾灸燙傷

1.2.2 制訂活動計劃活動時間為2018年2月～2018年7月，制訂活動計劃表。

1.2.3 要因分析根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計從護理人員、患者方面、操作步驟、藥物四個方面通過頭腦風暴對艾灸燙傷進行原因分析，并繪制魚骨圖，通過全體圈員列出主要因，現(xiàn)場查看操作情況，經(jīng)過查檢確定合理性和適用范圍為決定因素。

1.2.4 現(xiàn)狀把握：本次研究對象主要選自2018年2月～2018年7月收治的88例溫針灸患者，分別現(xiàn)場觀察88位患者在治療中發(fā)生燙傷的情況，女39人;平均年齡（46.7±20.7）歲;男49人平均年齡（47.1±20.5）歲。患者的性別以及年齡等基本情況經(jīng)過統(tǒng)計學處理并沒有很大差異（P>0.05），具有可比性。88位患者都采用常規(guī)溫針灸治療：消毒皮膚，取穴針刺后，取一段2 cm左右艾條點燃，并且在中間戳一個小洞套在針柄上進行針灸，注意使艾條和皮膚保持3～4 cm遠。對于88名患者查檢內(nèi)容包括：床號、姓名、年齡、性別、診斷、治療時間、持續(xù)時間、燙傷原因。

1.2.5 要因分析全體圈員針對每一個要因進行評分，評價標準：重要3分，一般2分，不重要1分，總分24分，根據(jù)80/20原則，19分以上考慮為要因，最后得出4個要因，分別是：艾灸質(zhì)量問題、對于燃燒產(chǎn)物處理不及時、皮膚評估不當、未保暖。選出要因后，進行真因驗證。

1.2.6 真因驗證對策擬定針對3個真因，8名圈員通過頭腦風暴法制訂對策，并依據(jù)可行性、圈能力、上級政策進行對策選定評分，評價標準：優(yōu)3分，可2分，差1分，共8名圈員，總分24分，根據(jù)80/20原則，19分以上為選定對策，最后選出3個對策，分別為：定人管理定期檢查艾灸質(zhì)量;開展溫針艾灸燙傷處理培訓;治療時定人巡視;

2 對策實施與檢討

2.1 定人管理定期檢查艾灸質(zhì)量

定人管理艾灸得存放與取用，每月檢查一次艾灸質(zhì)量，將出現(xiàn)裂痕或者過于松得艾灸丟棄，不予使用。艾灸存放不宜過潮過干燥，遠離火源。

2.2 開展溫針艾灸燙傷處理培訓

選擇品管圈內(nèi)CN2的老師每月對其他老師進行統(tǒng)一培訓。其重點內(nèi)容為（1）艾段燃燒前應該壓平艾段的兩端，避免其燃燒的過程中會散落艾灰;（2），若未燃盡的艾條掉落于患者皮膚，則應立即將其移除，若患者感覺燒灼難耐或已經(jīng)發(fā)生燙傷，則應使用棉球蘸清水對患者局部皮膚進行擦拭冷卻[3-4]。

2.3 治療時定人巡視

在病房進行治療時，派一名護士進行巡視，以便及時處理掉落的燃燒產(chǎn)物，并及時喚醒容易睡著的患者，因為患者睡著的話，可能皮膚對于燙的敏感度較低，皮膚感覺燙的時候不會及時做出相應的反應，極易燙傷。

3 總 結(jié)

艾灸燃燒時，其表面溫度非常高，大概在550℃上下，甚至有時候會高達800℃，如果治療過程中沒有做好相應的預防措施，使艾灰直接掉落在皮膚表面，患者的皮膚、皮下組織以及肌肉等組織可能會在短時間內(nèi)受到很嚴重的燒傷，使患者承受巨大的痛苦，因此患者進行溫針灸治療的過程中，非常有必要做好燙傷的預防措施，這就要求護理人員的配合[5]。

參考文獻

[1] 劉庭芳，劉 勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1.

[2] 陳佩儀.中醫(yī)護理學基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：200.

[3] 石冬菊.護理干預對溫針灸治療周圍性面癱的影響研究[J].護理實踐與研究，2011，08（21）：17-18.

[4] 張光琴，楊 艷，曾令菊.對行溫針炙的患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預對預防其燙傷的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，08：109-110.

本文編輯：董 京