高恩飛

彌勒第一醫(yī)院 652399

腦出血患病率高，多因腦動脈粥樣硬化、高血壓等原因所引發(fā)，隨著臨床醫(yī)療水平的提高該疾病致死率有所降低，但仍具有一定的致殘率，影響患者日常生活。老年重癥腦出血的病情較重，在積極治療的同時為患者提供全面科學(xué)且具有針對性的護(hù)理服務(wù)十分重要[1]。此次研究將對2017年1月-2018年6月間接診的60例老年重癥腦出血患者進(jìn)行分組護(hù)理，并對護(hù)理效果做對比分析，以此探討老年重癥腦出血病患實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對其治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 病例資料

參與此次研究病患均為2017年1月-2018年6月間收治，且均經(jīng)臨床確診為重癥腦出血，選擇60例老年病患參與研究并分組對比護(hù)理效果，各30例。所有患者均確診為重癥腦出血，年齡均＞60歲，均無既往腦出血病史，均無其他臟器嚴(yán)重疾病，均未自愿參與，患者家屬對研究知情同意。對照組：男性19例，女性11例。年齡：62-84歲，平均年齡為（70.2±8.7）歲。觀察組：男性20例，女性10例。年齡：61-83歲，平均年齡為（70.1±10.2）歲。對比基礎(chǔ)資料差異不顯著（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組病患均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)護(hù)、用藥干預(yù)指導(dǎo)、基礎(chǔ)宣教、及時為患者處理嘔吐物或排泄物，對大小便失禁的病患則應(yīng)留置尿管或進(jìn)行氣管插管，對患者飲食進(jìn)行干預(yù)，避免患者攝入高熱量食物?；颊呋杳詴r間過長要輸入營養(yǎng)液。

觀察組增加實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①對患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，未避免患者出現(xiàn)肺部感染，護(hù)理人員要及時清除患者口腔以及呼吸道內(nèi)的臟污，并將其頭部偏向一側(cè)，盡可能將患者頭部后仰。如有必要應(yīng)刺激患者咳嗽，幫助患者排痰，若患者仍未能有效排痰則應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行吸痰處理。若患者氣管切開則要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免出現(xiàn)感染。定時協(xié)助患者翻身并對受壓皮膚進(jìn)行按摩，以便促進(jìn)患者血液循環(huán)。②腦出血治療時間較長，護(hù)理人員應(yīng)在患者清醒后與其進(jìn)行積極溝通，幫助患者正確認(rèn)識疾病本身知識及治療進(jìn)行的必要性，對患者的護(hù)理需求盡可能滿足，以便幫助患者疏解負(fù)面情緒，建立積極治療的信心。③對患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)且具有針對性的健康教育，促使患者可了解疾病的發(fā)生原因、治療方法、日常生活注意事項、康復(fù)訓(xùn)練的意義，糾正患者存在的錯誤認(rèn)知。在患者出院時也要向患者及其家屬介紹出院后需要使用的治療藥物、飲食及生活中需要注意規(guī)避的危險因素，叮囑患者定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

①NIHSS評分[2]：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表進(jìn)行評價，表中設(shè)11個評價項目，總得分越高表示神經(jīng)缺損程度越重。②Barthel評分[3]：采用Barthel指數(shù)評分量表對患者日常生活能力進(jìn)行評價，表中設(shè)10個項目，總分越高表示自理能力越強(qiáng)，＞60分為生活基本自理，＜60分則表示生活需要幫助，得分越低需要幫助的程度越大。③護(hù)理滿意率：以自制表格調(diào)查，表中設(shè)滿意、一般及不滿意選項，對滿意率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意率為100.0%（30/30），對照組為83.3%（25/30），差異顯著（P＜0.05），對比NIHSS評分以及Barthel評分結(jié)果，均提示觀察組所得結(jié)果更佳（P＜0.05），見表1。

表1：兩組治療后NIHSS評分及Barthel評分的比較

3 討論

腦出血患病率較高，發(fā)病突然且病情進(jìn)展極快，臨床具有較高的致死率及致殘率，對患者生命安全以及日常生活質(zhì)量均會帶來嚴(yán)重影響。腦出血高發(fā)于中老年人，近年來我國該疾病患病率有明顯上升。老年重癥腦出血的病情重，臨床治療難度大，康復(fù)周期長。患者在接受治療過程中極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響患者治療配合度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理理念，其遵循以人為本護(hù)理理念，在臨床護(hù)理服務(wù)中依據(jù)不同患者病情、需求的不同實施針對性護(hù)理服務(wù)，在滿足臨床治療需求的同時兼顧患者自身心理以及生理需求，幫助患者提高治療期間的舒適度，促使其可積極配合護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。在本次研究中觀察組增加實施了并發(fā)癥護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)等優(yōu)質(zhì)干預(yù)服務(wù)，結(jié)果顯示觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，Barthel評分的比較結(jié)果則提示觀察組更高。證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用更利于患者康復(fù)，對比兩組護(hù)理滿意率結(jié)果顯示觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理務(wù)的應(yīng)用患者更為認(rèn)可，這對促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展也具有積極影響。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可提高老年重癥腦出血的治療效果，改善患者腦神經(jīng)功能以及患者的日常生活能力、提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價值較高。