武媛媛

（太原市第七人民醫(yī)院內(nèi)科 山西 太原 030009）

糖尿病是一類高發(fā)的代謝性疾病，可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病4大類，臨床中以2型糖尿病最為常見，占到90%以上。初發(fā)型2型糖尿病患者為胰島素抵抗伴胰島素分泌減少（或相對減少），多需通過藥物治療調(diào)整胰島素抵抗，進(jìn)而降低血糖水平。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年1月至2017年6月收治的82例初發(fā)型2型糖尿病患者為研究對象，就胰島素或磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍給藥對其治療效果進(jìn)行分析和比較，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的82例初發(fā)型2型糖尿病患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有病例均選自2016年1月至2017年6月，按照硬幣法將其分為觀察組41例與對照組41例。觀察組中男性22例，女性19例；年齡47～71歲，平均（60.1±5.4）歲。對照組中男性24例，女性17例；年齡46～73歲，平均（60.8±5.6）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組、對照組患者以上基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對照組采取磺脲類藥物+二甲雙胍治療，餐前口服格列齊特，每天2次，每次40至80毫克，所用藥物為哈藥集團(tuán)制藥總廠制劑廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H10983143；餐后口服二甲雙胍，每天2次，每次0.50至0.75克，在用藥一周后可適量減少用藥劑量，所用藥物為江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20051894。

觀察組采取胰島素+二甲雙胍治療，在晚餐前皮下注射胰島素諾和靈30R，每天1次，劑量為30R 0.2U/（kg·d），所用藥物為諾和諾德（中國）制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20050012；餐后口服二甲雙胍，劑量每天2次，每次0.25至0.50克，在用藥一周后可適量減少用藥劑量。兩組患者均連續(xù)治療半年。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較觀察組與對照組患者血糖水平控制情況（空腹血糖/餐后2h血糖/糖化血紅蛋白）。

1.3.2 比較觀察組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者在治療期間發(fā)生低血糖、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥的總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件處理兩組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料，其中計(jì)數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）、百分率（%）表示，并分別開展t值和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組、對照組患者治療前后血糖水平對比

兩組患者在治療前的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均無明顯區(qū)別，P＞0.05；在治療后，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均較對照組更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 觀察組、對照組患者治療前后血糖水平對比(x-±s)

2.2 觀察組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7.3%）相比于對照組（31.7%）更低，組間比較P＜0.05，詳見表2。

表2 觀察組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3.討論

糖尿病在臨床中較為常見，其典型特征為高血糖，患者多可見多飲、多食、多尿、消瘦、肥胖、疲乏等癥狀，并可引起心、腦、眼、腎、血管等多方面的并發(fā)癥，會嚴(yán)重威脅患者身體健康，降低其生活質(zhì)量。臨床中多采取藥物對初發(fā)型2型糖尿病患者進(jìn)行治療，但可供選擇的藥物種類較多，其療效和安全性各異。二甲雙胍屬治療糖尿病的一線用藥，可有效提升患者胰島素敏感性，可增強(qiáng)肝臟、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，可有效抑制腸道吸收葡萄糖。諸多研究認(rèn)為在采取二甲雙胍治療的同時(shí)及時(shí)補(bǔ)充外源性胰島素可有效降低血糖水平和高葡萄糖產(chǎn)生的毒性，改善胰島β細(xì)胞的功能，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生[1]?；请孱愃幬锬芘c胰島β細(xì)胞膜受體相結(jié)合，可促進(jìn)胰島素早期釋放，有助于降低血糖水平，但初發(fā)型2型糖尿病患者隨著病程延長胰島功能會逐步減退，口服降糖藥的療效會出現(xiàn)降低，而必須改用外源性胰島素進(jìn)行治療[2]。本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，胰島素聯(lián)合二甲雙胍相比于磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)型2型糖尿病的療效和安全性更佳，其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白更低，并發(fā)癥發(fā)生率更低，僅為7.3%，且兩組患者以上指標(biāo)具有顯著差異，P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于楊帆[3]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

可見，胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)型2型糖尿病安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]尚軍潔.胰島素或磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):94-95.

[2]牛東升.胰島素或磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(33):62-63.

[3]楊帆.胰島素或磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病(T2DM)的療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(24):21-23.