韓濟(jì)生

（北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所，北京100191）

2018年3月20日，國家主席習(xí)近平在第十三屆全國人民代表大會第一次會議上強調(diào)重視“衛(wèi)生與健康”，要求將這一理念延展到更廣泛領(lǐng)域，涵蓋全體人民的全周期健康。大會并決定將“國家衛(wèi)生與計劃生育委員會”更名為“國家衛(wèi)生健康委員會”。

本文參考中國工程院俞夢孫院士關(guān)于把預(yù)防、治療、康復(fù)和促進(jìn)健康措施結(jié)合起來作為一個系統(tǒng)工程為人民健康服務(wù)的理念，試圖用兩個示意圖加以詮釋，力求其與醫(yī)學(xué)實際相結(jié)合。

首先，健康是一個終身存在的狀態(tài)，需要不斷加以維護(hù)和促進(jìn)，才能預(yù)防病痛的發(fā)生。介于健康和疾病之間的是“亞健康”狀態(tài)，表現(xiàn)在攝食、睡眠、感覺、情緒等方面發(fā)生了輕度的負(fù)向偏移；如不及時采取促健康措施，將轉(zhuǎn)為長期遷延，甚至惡化成為疾病。從圖中可以看出，僅強調(diào)“預(yù)防為主”而不及時治療，或僅強調(diào)治療而不注意預(yù)防，都會弱化健康。實際上，及時治療等于是預(yù)防慢性病的發(fā)生。此外，嚴(yán)重的病痛在治療后還需要一個適當(dāng)?shù)目祻?fù)期，也有助于防止慢性病的發(fā)生。

健康狀態(tài)是依靠體內(nèi)許多復(fù)雜的反饋機(jī)制加以維持的，使血壓、心率、呼吸、體溫、疼痛敏感度等生命指征得以維持在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)（穩(wěn)態(tài)）。以血壓為例，緊張、寒冷、缺氧等刺激都會造成血壓升高，失血或大面積血管舒張則會引起血壓降低；但健康的體魄有能力通過反饋機(jī)制使之恢復(fù)正常。當(dāng)波動超出一定范圍時，就從生理變化轉(zhuǎn)為疾病狀態(tài)。這種轉(zhuǎn)折的發(fā)生因人而異。例如體弱者稍微著涼即導(dǎo)致感冒，而體格強健者可承受冬泳等嚴(yán)酷條件仍保持健康，說明經(jīng)過體育鍛煉可使身體承受更大范圍的波動，達(dá)到更高的穩(wěn)態(tài)水平。

促健康的措施很多：飲食要葷素搭配、取得平衡；避免過飽、戒煙減酒；生活中要減少低頭坐姿，保持每天運動；情緒樂觀，生活規(guī)律；娛樂有制，保證睡眠；有病爭取早治，病后注重康復(fù)。

疼痛是健康惡化的諸多信號之一，正是有了疼痛作為警示，才使骨折、癌癥等嚴(yán)重危害健康的疾病得以及早發(fā)現(xiàn)，因而被稱為是“好痛”；但晚期癌痛、帶狀皰疹后痛、三叉神經(jīng)痛等持續(xù)1～3個月的慢性痛已經(jīng)喪失了警示作用，只能帶來嚴(yán)重痛苦和精神損害，顯然屬于“壞痛”，是健康的大敵。

恰逢國際疼痛學(xué)會(IASP)將2018年定為“卓越疼痛教育傳播年”，充分認(rèn)識疼痛教育在實現(xiàn)全民健康中的意義，顯得尤為重要。這種認(rèn)識正逐漸轉(zhuǎn)化為行動。僅舉一例，Lancet最新發(fā)表的三篇論文強調(diào)25年來(1990～2015)腰痛的發(fā)病率增加到54%。另有資料顯示該病的發(fā)生與體位（例如長期坐姿）有關(guān)。目前有的單位已開始為職工配備可調(diào)的站立式辦公桌，可視作為積極預(yù)防腰痛的努力之一。

認(rèn)識和重視以上諸多環(huán)節(jié)，應(yīng)該有助于實現(xiàn)人民健康和愉快長壽。